Nahat

Gastroparesis

Ilustrasi anatomi sistem pencernaan, dewasa

Apa itu gastroparesis?

Gastroparesis adalah gangguan perut dimana perutnya terlalu lama mengosongkan isinya. Jika makanan tetap berada di perut terlalu lama, bisa menyebabkan masalah seperti pertumbuhan berlebih bakteri dari fermentasi makanan. Makanan juga bisa mengeras menjadi massa padat, disebut bezoar, yang bisa menyebabkan mual, muntah, dan kadang kala tersumbat di perut. Hal ini bisa berbahaya jika menghalangi masuknya makanan ke dalam usus kecil.

Apa yang menyebabkan gastroparesis?

Paling sering, penyakit ini merupakan komplikasi diabetes tipe 1. Bisa juga terjadi pada penderita diabetes tipe 2, meski tidak sesering. Gastroparesis disebabkan ketika saraf vagus, yang mengendalikan pergerakan makanan melalui saluran pencernaan, rusak atau berhenti bekerja. Bila ini terjadi, pergerakan makanan melambat atau berhenti.

Saraf vagus menjadi rusak pada penderita diabetes saat kadar glukosa darah (gula) tetap tinggi dalam jangka waktu yang lama.

Penyebab lain dari gastroparesis adalah sebagai berikut:

  • Anoreksia nervosa

  • Operasi pada perut atau saraf vagus

  • Sindrom postviral

  • Obat tertentu, terutama yang memperlambat kontraksi di usus

  • Kelainan otot polos, seperti amyloidosis dan skleroderma

  • Penyakit sistem saraf, seperti migrain perut dan penyakit Parkinson

  • Gangguan metabolisme, termasuk hipotiroidisme

Apa saja gejala gastroparesis?

Berikut ini adalah gejala gastroparesis yang paling umum. Namun, setiap individu mungkin mengalami gejala yang berbeda. Gejalanya bisa meliputi:

  • mual

  • Muntah

  • Penurunan berat badan

  • Merasa kenyang lebih awal saat makan

  • Perut kembung dan / atau ketidaknyamanan (nyeri epigastrik)

  • mulas

Gejala gastroparesis mungkin menyerupai penyakit medis lainnya atau masalah. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda untuk diagnosis.

Bagaimana gastroparesis didiagnosis?

Selain riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik yang lengkap, prosedur diagnostik untuk gastroparesis mungkin termasuk yang berikut ini:

  • Tes darah (untuk memeriksa jumlah darah dan mengukur kadar kimia dan elektrolit)

  • Seri GI atas (gastrointestinal) (disebut juga barium swallow.) - tes diagnostik yang memeriksa organ bagian atas sistem pencernaan: kerongkongan, perut, dan duodenum (bagian pertama usus kecil). Cairan yang disebut barium (cairan metalik, kimia, kapur, digunakan untuk melapisi bagian dalam organ sehingga bisa muncul pada sinar x) tertelan. Sinar-X kemudian diambil untuk mengevaluasi organ pencernaan.

  • Barium bistik - selama tes ini, pasien makan makanan yang mengandung barium, membiarkan ahli radiologi memperhatikan perut saat mencerna makanannya. Jumlah waktu yang dibutuhkan untuk makan barium untuk dicerna dan membiarkan perut memberi tahu dokter tentang seberapa baik perut bekerja dan membantu mendeteksi masalah pengosongan yang mungkin tidak muncul pada sinar x barium cair.

  • Pemindaian pemindaian lambung radioisotop - selama tes ini, pasien makan makanan yang mengandung radioisotop, yang merupakan zat radioaktif sedikit yang akan muncul dalam pemindaian. Dosis radiasi dari radioisotop sangat kecil dan tidak berbahaya, namun memungkinkan ahli radiologi untuk melihat makanan di perut dan seberapa cepat ia meninggalkan perut, sementara pasien berada di bawah mesin.

  • Manometri gastrik - tes ini mengukur aktivitas listrik dan otot di perut. Dokter itu melewati tabung tipis di tenggorokan pasien ke dalam perut. Tabung ini berisi kawat yang mengukur aktivitas kelistrikan dan otot perut karena mencerna makanan dan cairan. Ini membantu menunjukkan bagaimana perut bekerja, dan jika ada keterlambatan dalam pencernaan.

  • Esophagogastroduodenoscopy (Juga disebut EGD atau upper endoscopy.) - adalah prosedur yang memungkinkan dokter untuk memeriksa bagian dalam kerongkongan, perut, dan duodenum. Tabung tipis yang fleksibel dan ringan, yang disebut endoskopi, dipandu ke mulut dan tenggorokan, lalu ke kerongkongan, perut, dan duodenum. Endoskopi memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam area ini dari tubuh, dan juga untuk memasukkan instrumen melalui ruang lingkup untuk menghilangkan sampel jaringan untuk biopsi (jika perlu).

  • Akomodasi gastrik scintigraphic - selama tes ini, volume isi perut sebelum dan sesudah makan diukur, dan seberapa baik perut rileks sebagai respons terhadap asupan makanan.

Terkadang, dalam upaya untuk menyingkirkan penyakit pencernaan lainnya, endoskopi dan ultrasound dapat dilakukan.

Pengobatan untuk gastroparesis:

Pengobatan khusus untuk gastroparesis akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:

  • Usia, kesehatan keseluruhan, dan riwayat kesehatan Anda

  • Tingkat penyakitnya

  • Toleransi Anda terhadap obat, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk perjalanan penyakit

  • Pendapat atau preferensi anda

Gastroparesis biasanya merupakan penyakit kronis, jadi pengobatan tidak menyembuhkannya, melainkan membantu pasien mengatasi penyakit ini. Pada gastroparesis yang berhubungan dengan diabetes, tujuan utamanya adalah untuk mendapatkan kembali kontrol kadar glukosa darah.

Pengobatan bisa meliputi:

  • Obat-obatan
    Beberapa obat digunakan untuk mengobati gastroparesis. Dokter Anda mungkin meresepkan kombinasi obat atau obat yang berbeda untuk menentukan mana yang paling efektif. Racun Botulinum juga telah terbukti memperbaiki gejala saat disuntikkan langsung ke sfingter pilorus.

  • Modifikasi diet
    Mengubah kebiasaan makan juga bisa membantu mengendalikan gastroparesis. Terkadang, makan enam kali sehari lebih sedikit lebih efektif daripada makan tiga porsi yang lebih besar. Beberapa dokter merekomendasikan beberapa makanan cair sehari sampai kadar glukosa darah stabil dan gastroparesis stabil. Dokter Anda juga dapat merekomendasikan untuk menghindari makanan berlemak dan serat tinggi, karena ini dapat memperlambat pencernaan dan sulit dicerna. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter atau ahli diet Anda untuk mendapatkan rencana makan terbaik untuk penyakit Anda. Racun Botulinum juga telah terbukti memperbaiki gejala saat disuntikkan langsung ke sfingter pilorus.

  • operasi
    Kadang-kadang, ketika pendekatan lain gagal, perlu dilakukan prosedur operasi yang disebut jejunostomi, di mana tabung makanan dimasukkan melalui kulit di perut ke dalam usus kecil. Tabung ini kemudian memungkinkan nutrisi dimasukkan langsung ke dalam usus kecil, melewati perut. Ini hanya digunakan bila gastroparesis parah dan mencegah nutrisi dan obat yang diperlukan untuk mengatur kadar glukosa darah dari mencapai aliran darah.

    Alat pembedahan pembedahan baru, yang dikenal sebagai "neurotransmitter gaster," juga dapat digunakan untuk mengendalikan mual dan muntah.

  • Nutrisi parenteral
    Alternatif dari tabung jejunostomi adalah nutrisi parenteral, dimana nutrisi dikirim langsung ke aliran darah, melewati sistem pencernaan. Dokter menempatkan kateter di pembuluh darah dada, membiarkan lubang di bagian luar kulit. Tas dengan nutrisi cair atau obat dapat dilekatkan pada kateter, sehingga cairan masuk ke aliran darah melalui pembuluh darah.