Nahat

Disfungsi ereksi / disfungsi ereksi

Ilustrasi anatomi saluran reproduksi pria

Apa itu disfungsi ereksi (DE)?

Impotensi, atau disfungsi ereksi, adalah ketidakmampuan untuk mencapai ereksi, dan / atau ketidakpuasan dengan ukuran, kekakuan, dan / atau durasi ereksi. Menurut National Institutes of Health (NIH), disfungsi ereksi mempengaruhi hingga 30 juta pria.

Meski di masa lalu itu umumnya diyakini karena masalah psikologis, kini diketahui bahwa kebanyakan disfungsi ereksi pria disebabkan oleh masalah fisik, biasanya berhubungan dengan suplai darah penis. Banyak kemajuan telah terjadi baik dalam diagnosis dan pengobatan disfungsi ereksi.

Apa saja faktor risiko disfungsi ereksi?

Menurut NIH, disfungsi ereksi juga merupakan gejala yang menyertai banyak kelainan dan penyakit.

Faktor risiko langsung untuk disfungsi ereksi meliputi:

  • Masalah prostat

  • Diabetes tipe 2

  • Hipogonadisme berhubungan dengan sejumlah penyakit endokrinologis

  • Hipertensi (tekanan darah tinggi)

  • Penyakit vaskular dan operasi vaskular

  • Kadar kolesterol darah tinggi

  • Tingkat HDL rendah (high-density lipoprotein)

  • Narkoba

  • Gangguan neurogenik

  • Penyakit Peyronie (distorsi atau kelengkungan penis)

  • Priapisme (radang penis)

  • Depresi

  • Penggunaan alkohol

  • Kurangnya pengetahuan seksual

  • Teknik seksual yang buruk

  • Hubungan interpersonal yang tidak memadai

  • Banyak penyakit kronis, terutama gagal ginjal dan dialisis

  • Merokok, yang memperparah efek faktor risiko lain seperti penyakit vaskular atau hipertensi

Usia tampaknya merupakan faktor risiko tidak langsung yang kuat karena dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan faktor risiko langsung, beberapa di antaranya tercantum di atas.

Diperkirakan sekitar 4 persen pria berusia lima puluhan, dan hampir 17 persen pria berusia enam puluhan, mengalami kesulitan untuk mencapai ereksi. Identifikasi dan karakterisasi faktor risiko yang akurat sangat penting untuk pencegahan atau pengobatan disfungsi ereksi.

Apa saja jenis (dan penyebabnya) disfungsi ereksi?

Berikut adalah beberapa jenis dan kemungkinan penyebab impotensi:

  • Ejakulasi dini (PE). Ejakulasi dini adalah ketidakmampuan mempertahankan ereksi cukup lama untuk kepuasan bersama. Ejakulasi dini dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder:

    • Ejakulasi dini prematur. Ejakulasi dini prematur adalah perilaku terpelajar yang dimulai saat pria pertama kali menjadi aktif secara seksual. Seperti perilaku terpelajar lainnya, hal itu bisa jadi tidak terpelajar. Bentuk PE primer ini bersifat psikogenik (berlawanan dengan organik atau fisik) impotensi. ( Kebocoran vena kongenital adalah subset dari PE primer dan disebabkan oleh penyakit bawaan dimana sistem drainase vena di penis tidak dimatikan dengan benar.)

    • Ejakulasi dini sekunder. Ejakulasi dini sekunder terjadi ketika, setelah bertahun-tahun mengalami ejakulasi normal, durasi hubungan intim semakin pendek. PE sekunder disebabkan oleh penyebab fisik, biasanya melibatkan arteri penis, vena, atau keduanya.

    • Kecemasan kinerja Kecemasan kinerja adalah bentuk impotensi psikogenik, biasanya disebabkan oleh stres.

    • Depresi Depresi adalah penyebab lain dari impotensi psikogenik. Beberapa obat antidepresi menyebabkan kegagalan ereksi.

    • Impotensi organik Impotensi organik melibatkan arteri penis, vena, atau keduanya dan merupakan penyebab impotensi paling umum, terutama pada pria yang lebih tua. Bila masalahnya adalah arteri, biasanya disebabkan oleh arteriosklerosis, atau pengerasan arteri, meski trauma pada arteri bisa menjadi penyebabnya. Faktor risiko yang terkendali untuk arteriosklerosis - kelebihan berat badan, kurang olahraga, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan merokok - dapat menyebabkan kegagalan ereksi sering sebelum berkembang untuk mempengaruhi jantung. Banyak ahli percaya bahwa ketika vena adalah penyebabnya, kebocoran vena, atau "kegagalan kavernosal", adalah masalah vaskular yang paling umum.

    • Diabetes. Impotensi sering terjadi pada penderita diabetes. Diperkirakan ada 10,9 juta orang dewasa di AS yang menderita diabetes, dan diperkirakan 35 sampai 50 persen pria ini impoten. Prosesnya melibatkan pengerasan pembuluh darah prematur dan luar biasa parah. Neuropati perifer, dengan keterlibatan saraf yang mengendalikan ereksi, biasanya terlihat pada penderita diabetes.

    • Penyebab neurologis. Ada banyak penyebab neurologis (syaraf) penyebab impotensi. Diabetes, alkoholisme kronis, multiple sclerosis, keracunan logam berat, sumsum tulang belakang dan cedera saraf, dan kerusakan saraf akibat operasi panggul dapat menyebabkan disfungsi ereksi.

    • Impotensi yang diinduksi obat. Berbagai macam obat resep, seperti obat tekanan darah, obat anti kecemasan dan antidepresan, obat mata glaukoma, dan agen kemoterapi kanker hanyalah beberapa dari banyak obat yang berhubungan dengan impotensi.

    • Hormon yang disebabkan impotensi. Kelainan hormonal seperti peningkatan prolaktin (hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitary anterior), penyalahgunaan steroid oleh binaragawan, terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon tiroid, dan hormon yang diberikan untuk kanker prostat dapat menyebabkan impotensi. Jarang testosteron rendah bertanggung jawab atas impotensi.

Bagaimana disfungsi ereksi didiagnosis?

Prosedur diagnostik untuk disfungsi ereksi meliputi:

  • Riwayat medis / seksual pasien. Hal ini bisa mengungkap penyakit atau penyakit yang berujung pada impotensi dan membantu membedakan antara masalah ereksi, ejakulasi, orgasme, atau keinginan seksual.

  • Pemeriksaan fisik. Untuk mencari bukti masalah sistemik, seperti berikut ini:

    • Masalah pada sistem saraf mungkin terlibat jika penis tidak merespons seperti yang diharapkan sentuhan tertentu.

    • Karakteristik seks sekunder, seperti pola rambut, bisa menunjukkan masalah hormonal, yang melibatkan sistem endokrin.

    • Masalah peredaran darah bisa ditunjukkan oleh aneurisma.

    • Karakteristik penis yang tidak biasa itu sendiri bisa memberi kesan dasar impotensi.

  • Tes laboratorium. Ini bisa termasuk jumlah darah, urinalisis, profil lipid, dan pengukuran kreatinin dan enzim hati. Bila hasrat seksual rendah adalah gejala, pengukuran testosteron dalam darah bisa menghasilkan informasi tentang masalah pada sistem endokrin.

  • Pemeriksaan psikososial. Hal ini dilakukan untuk membantu mengungkapkan faktor psikologis yang mungkin mempengaruhi kinerja. Pasangan seksual juga dapat diwawancarai untuk menentukan harapan dan persepsi yang ditemui selama hubungan seksual.

Apa pengobatan untuk disfungsi ereksi?

Pengobatan spesifik untuk disfungsi ereksi akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:

  • Usia, kesehatan keseluruhan, dan riwayat kesehatan Anda

  • Luas penyakitnya

  • Toleransi Anda untuk pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk jalannya penyakit

  • Pendapat atau preferensi anda

Beberapa perawatan yang tersedia untuk disfungsi ereksi meliputi:

  • Perawatan medis

    • Sildenafil sitrat (viagra ™). Obat resep yang diambil secara oral untuk pengobatan disfungsi ereksi. Viagra tidak secara langsung menyebabkan ereksi penis, namun mempengaruhi respons terhadap rangsangan seksual.

    • Vardenafil sitrat (levitra ™). Dalam studi klinis, Levitra telah terbukti bekerja dengan cepat dan memperbaiki fungsi seksual pada pria saat pertama kali minum obat. Telah terbukti bekerja dengan baik pada pria dari segala usia, pada pria dengan diabetes, dan pada pria yang menjalani prosedur pembedahan yang disebut prostatektomi radikal.

    • Tadalafil sitrat (cialis ™). Studi telah menunjukkan bahwa Cialis tetap berada di dalam tubuh lebih lama daripada obat lain di kelasnya. Kebanyakan pria yang minum obat ini menemukan bahwa ereksi terjadi dalam 30 menit dan efek obat bisa bertahan hingga 36 jam.

      Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA) merekomendasikan agar pria mengikuti tindakan pencegahan umum sebelum minum obat untuk disfungsi ereksi. Pria yang mengonsumsi obat yang mengandung nitrat, seperti nitrogliserin, TIDAK boleh menggunakan Viagra, Levitra, atau Cialis. Mengambil nitrat dengan salah satu obat ini dapat menurunkan tekanan darah terlalu banyak. Selain itu, pria yang memakai Levitra atau Cialis sebaiknya tidak menggunakan alpha blocker, karena bisa menyebabkan hipotensi (tekanan darah rendah yang tidak normal). Para ahli menganjurkan agar pria memiliki riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik untuk mengetahui penyebab disfungsi ereksi. Pria harus memberi tahu dokter mereka tentang semua obat yang mereka minum - termasuk obat bebas.

      Selain itu, pria tidak boleh minum obat ini jika mereka memiliki riwayat serangan jantung atau stroke, atau jika mereka memiliki kelainan pendarahan atau bisul perut.

      Pria dengan penyakit medis yang dapat menyebabkan ereksi berkelanjutan, seperti anemia sel sabit, leukemia, atau multiple myeloma, atau pria yang memiliki penis berbentuk normal, mungkin tidak mendapat manfaat dari pengobatan ini. Selain itu, pria dengan penyakit hati atau penyakit retina, seperti degenerasi makula atau retinitis pigmentosa, mungkin tidak dapat menggunakan obat ini, atau mungkin perlu melakukan dosis terendah.

      Perawatan medis ini TIDAK boleh digunakan oleh wanita atau anak-anak. Laki-laki tua sangat peka terhadap efek perawatan medis ini, yang dapat meningkatkan peluang mereka untuk memiliki efek samping.

  • Terapi penggantian hormon. Terapi penggantian testosteron dapat memperbaiki energi, mood, dan kepadatan tulang, meningkatkan massa otot dan berat badan, dan meningkatkan minat seksual pada pria usia lanjut yang mungkin memiliki kadar testosteron kurang. Suplementasi testosteron tidak direkomendasikan untuk pria yang memiliki kadar testosteron normal untuk kelompok usia mereka karena risiko pembesaran prostat dan efek samping lainnya. Terapi penggantian testosteron tersedia dalam bentuk oral dan sebagai skin patch.

  • Implan penis Ada tiga jenis implan yang digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi, termasuk yang berikut ini:

    • Pompa hidrolik Sebuah pompa dan dua silinder ditempatkan di dalam ruang ereksi penis, yang menyebabkan ereksi dengan melepaskan larutan garam; Bisa juga mengeluarkan larutan untuk mengempiskan penis.

    • Prostesis Dua batang semi kaku namun bisa ditekuk ditempatkan di dalam ruang ereksi penis, yang memungkinkan manipulasi ke posisi tegak atau tidak ereksi.

    • Mengganti blok plastik lunak. Ini ditempatkan di dalam ruang ereksi penis dan bisa digelembungkan atau dikempiskan dengan menggunakan kabel yang melewatinya.

Infeksi adalah penyebab paling umum kegagalan implan penis dan dapat diobati dengan antibiotik. Dalam beberapa kasus, implan yang terinfeksi harus diganti dengan implan baru. Implan biasanya tidak dipertimbangkan sampai metode pengobatan lain telah dicoba.

Bagaimana pasangan mengatasi disfungsi ereksi?

Disfungsi ereksi bisa menyebabkan ketegangan pada pasangan. Sering kali, pria akan terhindar dari situasi seksual karena rasa sakit emosional terkait dengan disfungsi ereksi, menyebabkan pasangan mereka merasa ditolak atau tidak mampu. Penting untuk berkomunikasi secara terbuka dengan pasangan Anda. Beberapa pasangan mempertimbangkan untuk mencari pengobatan untuk disfungsi ereksi bersamaan, sementara pria lain lebih memilih untuk berobat tanpa sepengetahuan pasangannya. Kurangnya komunikasi adalah penghalang utama untuk mencari pengobatan dan dapat memperpanjang penderitaan. Hilangnya kapasitas ereksi bisa memiliki efek mendalam pada pria. Kabar baiknya adalah bahwa disfungsi ereksi biasanya dapat diobati dengan aman dan efektif.

Merasa malu karena impoten dapat mencegah banyak pria untuk mencari perhatian medis yang mereka butuhkan, yang dapat menunda diagnosis dan pengobatan penyakit mendasar yang lebih serius. Impotensi itu sendiri sering dikaitkan dengan masalah mendasar, seperti penyakit jantung, diabetes, penyakit hati, atau penyakit medis lainnya.

Karena impotensi bisa menjadi gejala awal penyakit koroner progresif, dokter harus lebih langsung saat mempertanyakan pasien tentang kesehatan mereka. Dengan meminta pasien secara lebih langsung mengenai fungsi seksual mereka melalui percakapan atau kuesioner selama pemeriksaan, dokter mungkin dapat mendeteksi lebih banyak penyakit serius lebih cepat.