Nahat

Kanker serviks

Ilustrasi anatomi daerah pelvis wanita

Apa itu serviks?

Serviks adalah bagian uterus (rahim) yang lebih rendah dan sempit yang terletak di antara kandung kemih dan rektum. Ini membentuk kanal yang terbuka ke dalam vagina, yang mengarah ke bagian luar bodi.

Apa penyakit prakanker pada serviks?

Penyakit prekanker pada serviks diidentifikasi sebagai sel yang terlihat abnormal, namun saat ini tidak bersifat kanker. Namun, penampilan sel abnormal ini bisa menjadi bukti pertama kanker yang berkembang bertahun-tahun kemudian.

Perubahan prakanker pada serviks biasanya tidak menyebabkan rasa sakit dan, secara umum, tidak menimbulkan gejala apapun. Mereka terdeteksi dengan pemeriksaan pelvis atau tes Pap.

Lesi intraepitel skuamosa (SIL) adalah istilah yang mengacu pada perubahan abnormal pada sel pada permukaan serviks.

  • Squamous. Sel-sel ini adalah sel datar yang ditemukan di permukaan (dari serviks)

  • Intraepitel. Ini berarti bahwa sel abnormal hadir hanya di lapisan permukaan sel

  • Luka. Ini mengacu pada area jaringan abnormal

Menurut National Cancer Institute, perubahan sel ini bisa dibagi menjadi dua kategori:

  • SIL kelas rendah. Ini mengacu pada perubahan awal ukuran, bentuk, dan jumlah sel yang membentuk permukaan serviks. Mereka mungkin pergi sendiri, atau, seiring berjalannya waktu, bisa tumbuh lebih besar atau menjadi lebih tidak normal, membentuk lesi bermutu tinggi.
    Perubahan ini juga dapat disebut displasia ringan atau neoplasia intraepitel serviks 1 (CIN 1).

  • SIL berseri tinggi. Ini berarti ada sejumlah besar sel prakanker, dan, seperti SIL tingkat rendah, perubahan ini hanya melibatkan sel pada permukaan serviks. Sel-sel itu sering tidak menjadi kanker selama berbulan-bulan, mungkin bertahun-tahun, namun tanpa pengobatan, sel-sel tersebut akan menjadi kanker.
    Lesi tingkat tinggi juga dapat disebut displasia sedang atau berat, CIN 2 atau 3, atau karsinoma in situ.

Apa itu kanker serviks?

Jika sel abnormal di permukaan serviks menyebar lebih dalam ke serviks, atau ke jaringan atau organ lain, penyakit ini kemudian disebut kanker serviks, atau kanker serviks invasif. Kanker serviks paling sering terjadi pada wanita di bawah usia 50 tahun. Berbeda dengan kanker yang dimulai di bagian lain rahim dan membutuhkan perawatan yang berbeda. Sebagian besar kanker serviks adalah karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.

Tingkat kematian untuk kanker serviks telah menurun tajam saat pemeriksaan Pap menjadi lebih umum. Menurut European Cancer Society sekitar 12.170 kasus kanker serviks invasif akan didiagnosis di AS selama tahun 2012. Beberapa peneliti memperkirakan bahwa kanker serviks non-invasif (juga disebut sebagai "karsinoma in situ") hampir empat kali lebih umum daripada kanker serviks invasif..

Apa faktor risiko kanker serviks?

Berikut ini telah disarankan sebagai faktor risiko kanker serviks:

  • Infeksi dengan human papillomavirus (HPV). HPV adalah penyebab hampir semua kanker serviks. Infeksi HPV paling sering terjadi akibat hubungan seks tanpa kondom.

  • Tidak mendapatkan tes pap biasa. Kanker serviks lebih sering terjadi pada wanita yang tidak memiliki tes Pap biasa. Tes Pap membantu dokter menemukan sel abnormal. Sel-sel ini kemudian bisa diangkat, yang biasanya mencegah kanker serviks.

  • Infeksi dengan human immunodeficiency virus (HIV) atau penyakit lain yang melemahkan sistem kekebalan tubuh. HIV adalah pendahulu AIDS. Mengambil obat yang menekan sistem kekebalan tubuh juga meningkatkan risiko kanker serviks.

  • Merokok. Wanita yang merokok hampir dua kali lebih mungkin dibandingkan orang yang bukan perokok menderita kanker serviks.

  • Diet. Wanita dengan diet rendah buah dan sayuran dan kelebihan berat badan berisiko tinggi terkena kanker serviks.

  • Infeksi klamidia Beberapa penelitian telah melihat risiko kanker serviks yang lebih tinggi pada wanita yang hasil tes darahnya menunjukkan bukti infeksi klamidia masa lalu atau saat ini jika dibandingkan dengan wanita yang memiliki hasil tes normal. Klamidia menyebar melalui kontak seksual.

  • Menggunakan pil KB untuk waktu yang lama. Menggunakan pil KB selama lima tahun atau beberapa tahun mungkin sedikit meningkatkan risiko kanker serviks, namun risikonya menurun saat wanita berhenti menggunakan pil KB.

  • Memiliki banyak anak. Studi menunjukkan bahwa melahirkan tiga atau lebih anak sedikit meningkatkan risiko kanker serviks pada wanita dengan infeksi HPV.

  • Melakukan hubungan seksual sebelum usia 18 tahun

  • Memiliki banyak pasangan seksual, dan memiliki pasangan yang telah memiliki banyak pasangan sendiri

  • Kehamilan full-term pertama di usia muda. Wanita yang lebih muda dari 17 tahun ketika mereka menjalani kehamilan penuh pertama mereka hampir dua kali lebih mungkin terkena kanker serviks di kemudian hari daripada wanita yang menunggu sampai mereka berusia 25 tahun atau lebih untuk hamil.

  • Kemiskinan. Banyak wanita berpenghasilan rendah tidak memiliki akses terhadap layanan perawatan kesehatan yang memadai, termasuk tes Pap. Jadi mereka tidak diskrining atau diobati untuk pra-kanker serviks.

  • Sejarah keluarga kanker serviks. Kanker ini bisa terjadi di beberapa keluarga. Kesempatan seorang wanita untuk mengembangkannya dua sampai tiga kali lebih tinggi jika ibu atau saudara perempuannya memiliki kanker serviks daripada jika tidak ada seorang pun di keluarganya yang memilikinya.

  • Diethylstilbestrol (DES). DES adalah obat yang digunakan untuk mencegah keguguran antara tahun 1940 dan 1971. Wanita yang ibunya memakai DES saat hamil dengan mereka mengembangkan kanker ini lebih banyak dari yang biasanya diharapkan. Resiko ini tampaknya paling tinggi pada wanita yang ibunya minum obat selama 16 minggu pertama kehamilan mereka. (FDA menghentikan penggunaan DES selama kehamilan pada tahun 1971.)

Dapatkah kanker serviks dicegah?

Deteksi dini masalah serviks adalah cara terbaik untuk mencegah kanker serviks. Pemeriksaan rutin panggul tahunan dan tes Pap dapat mendeteksi penyakit prakanker yang sering dapat diobati sebelum kanker berkembang. Kanker invasif yang terjadi kemungkinan akan ditemukan pada tahap awal. Pemeriksaan panggul dan tes Pap digunakan untuk menentukan apakah ada masalah serviks. Wanita yang berusia 21 atau lebih tua harus melakukan pemeriksaan rutin, termasuk pemeriksaan panggul dan tes Pap.

Menurut National Institutes of Health:

Pemeriksaan pelvis dan tes Pap memungkinkan dokter mendeteksi adanya perubahan abnormal pada serviks. Jika ada infeksi, ini diobati dan tes Pap diulangi di lain waktu. Jika pemeriksaan atau tes Pap menunjukkan sesuatu selain infeksi, tes Pap berulang dan tes lainnya dilakukan untuk menentukan masalahnya.

Wanita yang telah menjalani histerektomi (operasi untuk mengangkat rahim, termasuk serviks) harus meminta saran dokter mereka tentang menjalani pemeriksaan panggul dan tes Pap.

Karena strain HPV tertentu telah ditemukan menyebabkan sebagian besar kasus kanker serviks, upaya penelitian telah berfokus pada pengembangan vaksin melawan HPV. Dua vaksin HPV telah disetujui:

  • Gardasil melindungi terhadap empat jenis virus HPV - dua jenis virus yang menyebabkan kebanyakan kanker serviks, dan keduanya menyebabkan 90 persen genital warts. Ini melindungi terhadap kanker lain yang disebabkan oleh HPV juga, seperti kanker dan pra-kanker pada vagina, vulva dan anus.

  • Cervarix melindungi terhadap dua jenis virus HPV yang menyebabkan kebanyakan kanker serviks. Melindungi terhadap kanker dubur juga.

Vaksin ini hanya dapat digunakan untuk mencegah infeksi HPV tipe tertentu sebelum seseorang terinfeksi. Mereka tidak dapat digunakan untuk mengobati infeksi HPV yang ada.

Kedua vaksin tersebut diberikan sebagai serangkaian tiga suntikan selama periode enam bulan. Paling efektif, salah satu vaksin harus diberikan sebelum seseorang menjadi aktif secara seksual.

Apa saja gejala kanker serviks?

Gejala kanker serviks biasanya tidak muncul sampai sel serviks abnormal menjadi kanker dan menyerang jaringan di dekatnya.

  • Gejala yang paling umum adalah pendarahan yang tidak normal, yang mungkin:

    • Mulai dan hentikan antara periode menstruasi yang teratur.

    • Terjadi setelah melakukan hubungan seksual, douching, atau pemeriksaan pelvis.

  • Gejala lainnya meliputi:

    • Perdarahan menstruasi yang lebih parah, yang bisa berlangsung lebih lama dari biasanya

    • Pendarahan setelah menopause

    • Meningkatnya keputihan

    • Nyeri saat bersenggama

Gejala kanker serviks mungkin menyerupai penyakit lain atau masalah medis. Konsultasikan dengan dokter untuk diagnosis.

Bagaimana kanker serviks didiagnosis?

Ketika masalah serviks ditemukan selama pemeriksaan panggul, atau sel abnormal ditemukan melalui tes Pap, biopsi serviks dapat dilakukan.

Ada beberapa jenis biopsi serviks yang dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker serviks, dan beberapa dari prosedur ini yang benar-benar dapat menghapus area jaringan abnormal juga dapat digunakan untuk pengobatan lesi prakanker. Beberapa prosedur biopsi hanya memerlukan anestesi lokal, sementara yang lain memerlukan anestesi umum. Beberapa jenis biopsi serviks meliputi:

  • Prosedur eksisi electrosurgical Loop (LEEP). Sebuah prosedur yang menggunakan kabel listrik untuk mendapatkan sepotong jaringan.

  • Kolposkopi. Prosedur yang menggunakan instrumen dengan lensa pembesar, disebut colposcope, untuk memeriksa serviks untuk kelainan. Jika jaringan abnormal ditemukan, biopsi biasanya dilakukan (biopsi kolposkopi).

  • Kuretase endoserviks (ECC). Prosedur yang menggunakan instrumen sempit yang disebut kuret untuk mengikis lapisan saluran endoserviks. Biopsi jenis ini biasanya selesai bersamaan dengan biopsi kolposkopi.

  • Biopsi kerucut (juga disebut konisasi). Biopsi di mana potongan jaringan kerucut yang lebih besar dikeluarkan dari serviks dengan menggunakan prosedur eksisi electrosurgical loop atau prosedur biopsi kerucut pisau dingin. Prosedur biopsi kerucut dapat digunakan sebagai pengobatan untuk lesi pra kanker dan kanker awal.

  • Tes DNA HPV. Sebuah tes yang meneliti DNA sel serviks. Sel dikumpulkan seperti pada tes Pap biasa, tapi ini bukan pengganti tes Pap. Tes DNA HPV dapat digunakan sebagai tes skrining untuk wanita berusia di atas 30 atau untuk wanita dengan hasil tes Pap yang tidak normal untuk menentukan apakah pengujian atau perawatan lebih lanjut diperlukan.

  • Biopsi kerucut pisau dingin. Prosedur di mana laser atau pisau bedah digunakan untuk melepaskan sepotong jaringan. Prosedur ini memerlukan penggunaan anestesi umum.

Pengobatan untuk kanker serviks

Pengobatan spesifik untuk kanker serviks akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:

  • Riwayat kesehatan dan kesehatan Anda secara keseluruhan

  • Luas penyakitnya

  • Toleransi Anda untuk pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk jalannya penyakit

  • Pendapat atau preferensi anda

Pengobatan bisa meliputi:

  • Pembedahan, termasuk:

    • Cryosurgery Penggunaan nitrogen cair, atau probe yang sangat dingin, membekukan dan membunuh sel kanker.

    • Operasi laser. Penggunaan sinar cahaya yang kuat, yang bisa diarahkan ke bagian tubuh tertentu tanpa membuat sayatan besar, untuk menghancurkan sel abnormal.

    • Histerektomi. Pembedahan untuk mengangkat rahim, termasuk serviks. Dalam beberapa kasus, histerektomi mungkin diperlukan, terutama jika sel abnormal ditemukan di dalam pembukaan serviks.

  • Terapi radiasi

  • Kemoterapi

LEEP atau konisasi juga bisa digunakan untuk menghilangkan jaringan abnormal.