Nahat

Operasi stapel lambung (restriktif)

(Gastric Banding Surgery, Adjustable Gastric Banding, Vertical Banded Gastroplasty)

Apa itu stapel lambung (pembatas) pembedahan?

Operasi stapel lengket (pembatasan) adalah jenis operasi bariatrik (operasi penurunan berat badan) yang dilakukan untuk membatasi jumlah makanan yang dapat dikonsumsi seseorang. Operasi bariatrik adalah satu-satunya pilihan hari ini yang secara efektif mengobati obesitas yang tidak sehat pada orang-orang yang tindakannya lebih konservatif seperti diet, olahraga, dan pengobatan telah gagal.

Dalam operasi banding lambung, tidak ada bagian perut yang terlepas dan proses pencernaan tetap utuh. Entah staples atau band yang digunakan untuk memisahkan perut menjadi dua bagian, salah satunya adalah kantong yang sangat kecil yang bisa menampung sekitar satu ons makanan. Makanan dari perut "baru" ini bermuara ke bagian perut yang tertutup dan kemudian dilanjutkan dengan proses pencernaan normal. Seiring waktu, kantong bisa melebar hingga menahan dua sampai tiga ons makanan. Karena ukuran perut berkurang begitu dramatis, prosedur jenis ini disebut sebagai prosedur yang membatasi.

Setelah stapel lambung atau pita, seseorang hanya bisa makan sekitar tiga perempat gelas untuk satu cangkir makanan. Makanannya harus dikunyah dengan baik. Makan lebih dari kantong perut bisa menahan bisa mengakibatkan mual dan muntah. Prosedur yang membatasi menimbulkan risiko lebih sedikit daripada prosedur bypass lambung, namun juga kurang berhasil karena makan berlebih yang berlebihan dapat meregangkan kantong sehingga bisa menampung lebih banyak makanan.

Jenis prosedur lambung meliputi:

  • Adjustable gastric bandel (AGB). Prosedur ini melibatkan melampirkan pita tiup di sekitar bagian atas perut dan mengencangkannya seperti sabuk untuk membentuk kantong kecil yang berfungsi sebagai perut baru yang jauh lebih kecil. Setelah prosedur, diameter pita di sekitar perut bisa disesuaikan dengan dokter dengan menambahkan atau mengeluarkan garam (air garam). Tidak ada staples yang digunakan dalam prosedur ini, yang relatif baru di AS
    Seperti prosedur restriktif lainnya, AGB mungkin tidak mengalami penurunan berat badan yang signifikan. Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS (FDA) menyetujui sistem AGB pada tahun 2001 yang dapat dilakukan dengan laparoskopi (tabung tipis dan kecil dengan kamera video terpasang) daripada dengan sayatan terbuka untuk pasien obesitas yang tidak sehat, seperti Ditunjukkan oleh Indeks Massa Tubuh (BMI) 40 atau lebih.

  • Gastroplasti bergaris vertikal (VBG). Prosedur ini menggunakan kombinasi staples dan sebuah band untuk membuat kantong. Ada pembukaan berukuran sepeser pun di bagian bawah perut "baru" yang membuka ke perut yang lebih besar. Jaringan plastik atau jaring dibungkus di sekitar bukaan untuk membantu mencegah pembukaan dari peregangan. Berat badan sekitar 45 persen dari berat badan ekstra pada satu tahun setelah operasi.

  • Lengan gastrektomi vertikal (VSG). Prosedur ini menggunakan staples untuk menghilangkan sebagian besar perut; "Lengan" perut yang tersisa akan menampung sekitar seperempat gelas cairan. Seiring waktu, perut bisa mengembang untuk menahan satu cangkir makanan.

    Prosedur ini dibuat sebagai langkah awal operasi dua langkah (operasi tahap kedua melibatkan perubahan arah makanan di usus kecil untuk malabsorpsi). Banyak pasien kehilangan berat badan yang diinginkan dan tidak menjalani operasi kedua. Penurunan berat badan bisa menjadi 33 sampai 80 persen kelebihan berat badan pada satu tahun setelah operasi. Karena sisa perut telah dilepas, prosedur ini tidak reversibel.

VBG dan AGB dapat dilakukan dengan laparoskopi dan bukan melalui sayatan terbuka pada beberapa pasien. Prosedur ini menggunakan beberapa sayatan kecil dan tiga atau lebih laparoskop untuk memvisualisasikan bagian dalam perut selama operasi berlangsung. Dokter melakukan operasi sambil melihat monitor TV. Operasi lambung laparoskopi biasanya mengurangi lama tinggal di rumah sakit dan jumlah jaringan parut, dan seringkali menghasilkan pemulihan yang lebih cepat daripada prosedur "terbuka" atau standar.

Orang dengan BMI 60 atau lebih atau orang yang sudah memiliki beberapa jenis operasi perut biasanya tidak dianggap sebagai kandidat teknik laparoskopi.

Sistem pencernaannya Ilustrasi anatomi sistem pencernaan, dewasa

Pencernaan adalah proses dimana makanan dan cairan dipecah menjadi beberapa bagian yang lebih kecil sehingga tubuh dapat menggunakannya untuk membangun dan memberi nutrisi pada sel. Pencernaan dimulai di mulut, di mana makanan dan cairan diambil, dan selesai di usus kecil. Saluran pencernaan adalah serangkaian organ berongga yang tergabung dalam tabung memutar yang panjang dari mulut ke anus.

Perut adalah tempat tiga tugas mekanis untuk menyimpan, mencampur, dan mengosongkan terjadi. Biasanya, inilah yang terjadi:

  • Pertama, perut menyimpan makanan dan cairan yang tertelan, yang membutuhkan otot bagian atas perut untuk rileks dan menerima sejumlah besar bahan yang tertelan.

  • Kedua, bagian bawah perut mencampur makanan, cairan, dan cairan pencernaan yang dihasilkan oleh perut oleh tindakan otot.

  • Ketiga, perut mengosongkan isinya ke dalam usus kecil.

Makanan kemudian dicerna di usus halus dan dilarutkan oleh jus dari pankreas, hati, dan usus, dan isi usus dicampur dan didorong ke depan untuk memungkinkan pencernaan lebih lanjut.

Alasan prosedurnya

Operasi bariatrik dilakukan karena saat ini merupakan pilihan pengobatan terbaik untuk menghasilkan penurunan berat badan yang langgeng pada pasien obesitas yang metode nonsurgical penurunan berat badannya telah gagal.

Kandidat potensial untuk operasi bariatric meliputi:

  • Orang dengan Indeks Massa Tubuh (BMI) lebih besar dari 40

  • Pria dengan berat badan 100 kilogram melebihi berat badan ideal mereka atau wanita yang beratnya sekitar 80 kilogram berat badan ideal mereka

  • Orang dengan BMI 35 atau lebih yang memiliki penyakit lain seperti diabetes tipe 2 terkait obesitas, sleep apnea, atau penyakit jantung.

Karena pembedahan bisa memiliki efek samping yang serius, manfaat kesehatan jangka panjang harus diperhatikan dan ditemukan lebih besar dari risikonya. Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa teknik bedah dapat dilakukan secara laparoskopi dengan pengurangan risiko, semua operasi bariatrik dianggap sebagai operasi besar.

Meskipun tidak semua risiko dengan setiap prosedur diketahui sepenuhnya, operasi bariatrik memang membantu banyak orang untuk mengurangi atau menghilangkan beberapa masalah obesitas terkait kesehatan. Ini bisa membantu:

  • Turunkan gula darah

  • Darah rendah

  • Kurangi atau hilangkan apnea tidur

  • Turunkan beban kerja jantung

  • Kurangi kadar kolesterol

Pembedahan untuk menurunkan berat badan bukanlah upaya universal, namun prosedur ini bisa sangat efektif pada orang-orang yang termotivasi setelah menjalani operasi mengikuti pedoman dokter untuk mendapatkan nutrisi dan olahraga dan untuk mendapatkan suplemen gizi.

Mungkin ada alasan lain mengapa dokter Anda merekomendasikan prosedur banding lambung.

Risiko prosedur

Seperti prosedur pembedahan lainnya, komplikasi bisa terjadi. Beberapa kemungkinan komplikasi meliputi, namun tidak terbatas pada, hal berikut:

  • Infeksi

  • Gumpalan darah

  • Pneumonia

  • Pendarahan bisul

  • Pengembangan batu empedu

  • Obstruksi atau mual bisa terjadi bila makanan tidak dikunyah dengan baik

  • Nutrisi buruk

  • Jaringan parut di dalam perut

  • Muntah karena makan lebih dari kantong perut bisa menahan

Resiko khusus untuk lambung vertikal meliputi uraian garis staples dan erosi pita. Jarang, cairan perut bisa masuk ke perut dan operasi darurat mungkin diperlukan. Komplikasi yang paling umum yang mungkin timbul dengan operasi pita lambung yang dapat disesuaikan adalah pembesaran kantong perut. Selip dan kebocoran salin juga berisiko spesifik untuk operasi band lambung yang dapat disesuaikan.

Resiko berkurang dengan prosedur jalur laparoskopi karena tidak ada sayatan di dinding perut.

Mungkin ada risiko lain tergantung pada penyakit medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apapun dengan dokter Anda sebelum prosedur.

Sebelum prosedur

  • Dokter Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan memberi Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang prosedur ini.

  • Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberi izin kepada dokter untuk melakukan prosedur ini. Baca formulirnya dengan saksama dan ajukan pertanyaan jika ada yang tidak jelas.

  • Selain riwayat kesehatan yang lengkap, dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk memastikan Anda dalam keadaan sehat sebelum menjalani prosedur ini. Anda mungkin menjalani tes darah atau tes diagnostik lainnya.

  • Anda akan diminta untuk berpuasa selama delapan jam sebelum prosedur, umumnya setelah tengah malam.

  • Jika Anda hamil atau menduga bahwa Anda hamil, Anda harus memberi tahu dokter Anda.

  • Beritahu dokter Anda jika Anda sensitif terhadap atau alergi terhadap obat, lateks, yodium, tape, atau agen anestesi (lokal dan umum).

  • Beritahu dokter Anda tentang semua obat (resep dan over-the-counter) dan suplemen herbal yang Anda pakai.

  • Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat kelainan pendarahan atau jika Anda menggunakan obat antikoagulan (obat pengencer darah), aspirin, ibuprofen, naprosyn, atau obat lain yang mempengaruhi penggumpalan darah. Mungkin Anda perlu menghentikan obat ini sebelum prosedurnya.

  • Anda mungkin diminta untuk mulai berolahraga dan mengubah diet Anda beberapa minggu sebelum operasi.

  • Jika Anda seorang wanita usia subur, Anda mungkin akan menerima konseling pengendalian kelahiran sehingga Anda tidak hamil di tahun pertama Anda setelah operasi karena risiko janin mengalami penurunan berat badan yang cepat.

  • Anda mungkin menerima obat penenang sebelum prosedur membantu Anda rileks.

  • Area sekitar tempat operasi mungkin dicukur.

  • Berdasarkan penyakit medis Anda, dokter Anda mungkin meminta persiapan spesifik lainnya.

Selama prosedur Ilustrasi prosedur pembedahan yang ketat untuk menurunkan berat badan

Operasi banding lambung yang membatasi memerlukan tinggal di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada jenis prosedur yang dilakukan dan praktik dokter Anda.

Operasi lambung panggul akan dilakukan saat Anda tidur dengan anestesi umum. Dokter Anda akan membicarakan hal ini dengan Anda sebelumnya.

Umumnya, bedah pita lambung mengikuti proses ini:

  1. Anda akan diminta melepas pakaian dan akan diberi gaun untuk dipakai.

  2. Garis intravena (IV) bisa dimulai di lengan atau tangan Anda.

  3. Anda akan diposisikan berbaring telentang di meja operasi.

  4. Kateter urin bisa dimasukkan.

  5. Ahli anestesi akan terus memantau detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen darah selama operasi.

  6. Kulit di atas tempat operasi akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.

  7. Untuk prosedur terbuka, dokter akan membuat sayatan besar tunggal di daerah perut. Untuk prosedur laparoskopi, serangkaian sayatan kecil akan dilakukan. Gas karbon dioksida akan dimasukkan ke dalam perut untuk mengembang rongga perut sehingga usus buntu dan struktur lainnya dapat dengan mudah divisualisasikan.

  8. Untuk prosedur pita lambung yang dapat diatur, sebuah band dengan waduk kecil atau balon di bagian dalam akan ditempatkan di sekitar ujung atas perut untuk membuat kantong kecil yang akan berfungsi sebagai perut baru. Bagian yang sempit akan terhubung ke bagian perut lainnya. Band ini akan digelembungkan dengan larutan garam.

  9. Untuk prosedur gastroplasti bandhed vertikal, kantong akan dibuat dengan garis staples.

  10. Saluran pembuangan dapat ditempatkan di tempat insisi untuk menghilangkan cairan.

  11. Sayatan tersebut akan ditutup dengan jahitan atau bahan pokok bedah.

  12. Perban steril / dressing akan diaplikasikan.

Setelah prosedur

Setelah prosedur selesai, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk observasi. Begitu tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil dan Anda waspada, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit Anda. Operasi perut malabsorptif biasanya memerlukan masa inap di rumah sakit selama beberapa hari.

Anda mungkin menerima obat nyeri sesuai kebutuhan, baik oleh perawat atau dengan memberikannya sendiri melalui alat yang terhubung ke saluran intravena Anda.

Anda akan didorong untuk bergerak seperti ditoleransi saat Anda berada di tempat tidur, dan kemudian bangun dari tempat tidur dan berjalan berkeliling saat kekuatan Anda meningkat. Penting bagi Anda untuk bergerak segera setelah operasi Anda untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Awalnya Anda akan menerima cairan melalui infus. Setelah satu atau dua hari Anda akan diberi cairan seperti kaldu atau jus bening untuk diminum. Karena Anda dapat mentolerir cairan, Anda akan diberi cairan lebih tebal seperti puding, susu, atau sup krim, diikuti makanan yang tidak perlu Anda kunyah, seperti sereal panas atau makanan bubur. Dokter Anda akan menginstruksikan Anda tentang berapa lama makan makanan bubur setelah dioperasi. Dengan satu bulan setelah prosedur Anda, Anda mungkin sedang makan makanan padat.

Anda akan diinstruksikan untuk mengkonsumsi suplemen gizi untuk menggantikan nutrisi yang hilang akibat rekonstruksi saluran pencernaan.

Sebelum Anda dipulangkan dari rumah sakit, pengaturan akan dilakukan untuk kunjungan tindak lanjut dengan dokter Anda.

Di rumah

Begitu Anda berada di rumah, penting untuk menjaga area operasi tetap bersih dan kering. Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk khusus untuk mandi. Jahitan atau staples bedah akan dilepas saat kunjungan tindak lanjut.

Sayatan dan otot perut bisa terasa sakit, terutama dengan pernapasan dalam, batuk, dan tenaga. Ambil pereda nyeri untuk rasa sakit seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Aspirin atau obat nyeri tertentu lainnya dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan. Pastikan untuk hanya menggunakan obat yang direkomendasikan.

Anda harus melanjutkan latihan pernapasan yang digunakan di rumah sakit.

Anda harus secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik Anda sebagai ditoleransi. Mungkin perlu beberapa minggu untuk kembali ke tingkat stamina Anda sebelumnya.

Anda mungkin diinstruksikan untuk menghindari mengangkat barang berat selama beberapa bulan untuk mencegah ketegangan pada otot perut dan insisi bedah.

Operasi penurunan berat badan bisa menjadi sulit secara emosional karena Anda akan menyesuaikan diri dengan kebiasaan makan baru dan tubuh dalam proses perubahan. Anda mungkin merasa sangat lelah selama bulan pertama setelah operasi. Latihan dan menghadiri kelompok pendukung mungkin bisa membantu saat ini.

Beritahu dokter Anda untuk melaporkan hal-hal berikut:

  • Demam dan / atau menggigil

  • Kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau drainase lainnya dari tempat sayatan

  • Meningkatnya rasa sakit di sekitar lokasi sayatan

Setelah operasi bypass lambung, dokter Anda mungkin memberi Anda petunjuk tambahan atau alternatif, tergantung pada situasi khusus Anda.