Nahat

Sindrom abstinensi neonatal

Apa itu sindrom abstinensi neonatal?

Neonatal abstinence syndrome (NAS) adalah istilah untuk sekelompok masalah yang dialami bayi saat menarik diri dari paparan narkotika. Diperkirakan bahwa 3 sampai 50 persen bayi yang baru lahir terkena penggunaan narkoba ibu, tergantung pada populasi dan wilayah negara.

Apa yang menyebabkan sindroma abstinensi neonatal?

Hampir setiap obat berpindah dari aliran darah ibu melalui plasenta ke janin. Zat gelap yang menyebabkan ketergantungan obat dan kecanduan pada ibu juga menyebabkan janin menjadi kecanduan. Saat lahir, ketergantungan bayi pada substansi terus berlanjut. Namun, karena obat ini sudah tidak ada lagi, sistem saraf pusat bayi menjadi terlalu terangsang sehingga menimbulkan gejala penarikan.

Beberapa obat lebih cenderung menyebabkan NAS daripada yang lain, namun hampir semua memiliki efek pada bayi. Opiat, seperti heroin dan metadon, menyebabkan penarikan lebih dari separuh bayi yang terpapar secara prenatal. Kokain dapat menyebabkan beberapa penarikan, tapi gejala utama pada bayi adalah karena efek toksik obat itu sendiri. Obat lain seperti amfetamin, barbiturat, dan narkotika juga bisa menyebabkan penarikan. Penggunaan alkohol menyebabkan penarikan pada bayi, serta sekelompok masalah termasuk cacat lahir yang disebut gangguan spektrum alkohol janin (FASD).

Mengapa sindroma abstinensi neonatal menjadi perhatian?

Ketika seorang ibu menggunakan zat terlarang, dia menempatkan bayinya pada risiko banyak masalah. Seorang ibu yang menggunakan obat-obatan mungkin kurang cenderung untuk mencari perawatan prenatal, yang dapat meningkatkan risikonya dan bayinya. Selain itu, wanita yang menggunakan narkoba lebih cenderung menggunakan lebih dari satu obat, yang bisa menyulitkan pengobatan. Risiko tertular HIV dan AIDS juga lebih besar di antara pengguna narkoba intravena (IV).

Selain kesulitan penarikan diri setelah melahirkan, masalah pada bayi mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada, hal berikut:

  • Pertumbuhan intrauterin yang buruk

  • Lahir prematur

  • Kejang

  • Cacat lahir

Obat-obatan khusus sering kali menyebabkan masalah spesifik pada bayi dan mungkin termasuk yang berikut ini:

  • Heroin dan opiat lainnya, termasuk metadon, dapat menyebabkan penarikan yang signifikan pada bayi, dengan beberapa gejala berlangsung selama empat sampai enam bulan. Kejang juga bisa terjadi dan lebih mungkin terjadi pada bayi yang lahir dari pengguna metadon.

  • Penggunaan amfetamin prenatal berhubungan dengan kelahiran dengan berat lahir rendah dan kelahiran prematur, dan dapat menyebabkan pendarahan intrakranial (di kepala) pada bayi.

  • Penggunaan kokain ibu pralahir dikaitkan dengan pertumbuhan janin yang buruk, keterlambatan perkembangan, ketidakmampuan belajar, dan IQ yang lebih rendah pada anaknya.

  • Penggunaan ganja dikaitkan dengan berat lahir dan ukuran bayi yang lebih rendah.

  • Penggunaan alkohol pada kehamilan juga memiliki efek signifikan pada janin dan bayi. Pertumbuhan selama kehamilan dan setelah kelahiran diperlambat. Kelainan bentuk kepala dan wajah spesifik, cacat jantung, dan keterbelakangan mental terlihat pada FASD.

  • Merokok telah lama dikenal karena pengaruhnya pada janin. Umumnya, perokok memiliki bayi yang lebih kecil daripada bukan perokok. Bayi perokok juga berisiko tinggi lahir prematur dan lahir mati.

Apa saja gejala sindroma abstinensi neonatal?

Gejala NAS dapat bervariasi tergantung pada jenis zat yang digunakan, terakhir kali digunakan, dan apakah bayi itu penuh atau prematur. Gejala penarikan diri bisa dimulai pada usia 24 sampai 48 jam setelah kelahiran, atau sampai lima sampai 10 hari.

Berikut ini adalah gejala paling umum dari sindrom abstinensi neonatal. Namun, setiap bayi mungkin mengalami gejala yang berbeda. Gejala penarikan bayi dalam jangka penuh dapat meliputi:

  • Tremor (gemetar)

  • Iritabilitas (menangis berlebihan)

  • Masalah tidur

  • Teriakan bernada tinggi

  • Nada otot kencang

  • Refleks hiperaktif

  • Kejang

  • Menguap, hidung tersumbat, dan bersin

  • Miskin makan dan mengisap

  • Muntah

  • Diare

  • Dehidrasi

  • Berkeringat

  • Demam atau suhu tidak stabil

Bayi prematur mungkin tidak memiliki tanda penarikan klasik yang tercantum di atas, namun lebih sering mengalami gejala berikut:

  • Tremor (gemetar)

  • Teriakan bernada tinggi

  • Bernapas cepat

  • Miskin makan

Gejala NAS mungkin menyerupai penyakit lain atau masalah medis. Selalu berkonsultasi dengan dokter bayi Anda untuk diagnosis.

Bagaimana diagnosis abstinensi neonatus didiagnosis?

Laporan akurat tentang penggunaan obat ibu sangat penting, termasuk saat obat terakhir dikonsumsi. Sistem penilaian pantang neonatal dapat digunakan untuk membantu diagnosis dan menilai tingkat keparahan penarikan. Dengan menggunakan sistem penilaian, poin diberikan untuk tanda dan gejala tertentu dan tingkat keparahan masing-masing. Skor ini juga dapat membantu dalam merencanakan perawatan.

Pengobatan untuk sindrom abstinensi neonatal

Pengobatan spesifik untuk NAS akan ditentukan oleh dokter bayi Anda berdasarkan:

  • Usia kehamilan, kesehatan keseluruhan, dan riwayat kesehatan bayi Anda

  • Luas penyakitnya

  • Toleransi bayi Anda untuk pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk jalannya penyakit

  • Pendapat atau preferensi anda

Bayi yang menderita penarikan mudah tersinggung dan sering kali merasa terhibur. Swaddling, atau pas membungkus bayi dalam selimut, dapat membantu kenyamanan bayi. Bayi juga mungkin membutuhkan kalori ekstra karena aktivitas mereka yang meningkat dan mungkin memerlukan formula kalori yang lebih tinggi. Cairan intravena (IV) kadang diperlukan jika bayi mengalami dehidrasi atau mengalami muntah atau diare yang parah.

Beberapa bayi mungkin memerlukan obat untuk mengobati gejala penarikan yang parah, terutama untuk kejang dan untuk membantu meredakan ketidaknyamanan dan masalah penarikan. Obat pengobatan biasanya berada di kelas yang sama dengan zat yang ditarik bayi. Begitu tanda penarikan dikontrol, dosisnya secara bertahap turun untuk membantu menyapih bayi dari obat. Konsultasikan dengan dokter bayi Anda untuk mengetahui perawatan mana yang mungkin efektif untuk bayi Anda.

Pencegahan sindrom abstinensi neonatal

Neonatal abstinence syndrome adalah masalah yang benar-benar dapat dicegah. Namun, hal itu mengharuskan seorang ibu berhenti menggunakan narkoba sebelum hamil, atau segera setelah dia mengetahui bahwa dia hamil.