Nahat

Bagaimana anonim alkohol bekerja

Hampir semua orang tahu inisial namanya - "AA" - singkatan. Alcoholics Anonymous didirikan pada tahun 1935 dan merupakan organisasi bantuan timbal balik tertua, paling terkenal, paling sukses. Dengan jutaan anggota, ini adalah pengobatan alkoholisme yang paling banyak digunakan, dan telah mengilhami banyak kelompok serupa, termasuk Narkotika Anonim (NA). Dengan beberapa perkiraan, sebanyak 1 dari 10 orang, termasuk dua pertiga dari mereka yang pernah diobati karena alkoholisme, telah menghadiri setidaknya satu pertemuan AA.

Banyak perawatan baru untuk alkoholisme, termasuk obat-obatan dan terapi perilaku, telah diperkenalkan sejak tahun 1935. Tetapi Alcoholics Anonymous, yang mengadakan pertemuan di seluruh dunia dan hampir bebas biaya, masih menawarkan harapan terbaik bagi banyak orang. Periset sudah mulai mempelajari bagaimana dan mengapa pendekatan AA terhadap kecanduan berhasil atau gagal. Penemuan mereka semoga akan memperbaiki pengobatan orang lain yang bergantung pada zat.

AA dan profesional kesehatan mental

Pada suatu waktu hubungan antara AA dan profesional kesehatan mental agak tegang dan jauh. Kedua kelompok memiliki pendapat berbeda tentang cara terbaik untuk mengatasi kecanduan alkohol dan kecanduan lainnya. Tapi hari ini kerja sama lebih sering terjadi daripada konflik.

AA tidak menolak atau bersaing dengan obat atau psikiatri. Banyak anggota mencari psikoterapi atau konseling profesional, dan beberapa mengambil obat kejiwaan. Sebagian besar profesional kesehatan mental segera merujuk pasien ke AA, dan banyak menggunakan prinsip 12 langkah atau menggunakan konseling 12 langkah (sering disebut fasilitasi 12 langkah) dalam pendekatan terapi mereka.

Dalam perawatan yang dikembangkan oleh para periset untuk lembaga Nasional penyalahgunaan alkohol dan alkoholisme (NIAAA), terapis fasilitasi 12 langkah memberi pasien bahan bacaan AA dan mendorong kehadiran di pertemuan. Mereka juga dapat mengatur kontak dengan sukarelawan dari AA dan kelompok 12 langkah lainnya. Pasien mungkin diminta untuk menyimpan jurnal pengalaman di pertemuan AA dan mendiskusikannya dengan seorang konselor atau terapis. Di rumah sakit dan klinik yang menangani ketergantungan kimia, fasilitasi 12 langkah adalah bagian dari detoksifikasi (penarikan yang diawasi).

Mempelajari efektivitas Aa

AA tidak mudah dipelajari karena organisasi tidak menyimpan catatan dan tindak lanjut yang langka. Namun demikian, para periset telah mencoba untuk menentukan apakah AA lebih efektif daripada perawatan lain untuk beberapa atau semua pecandu alkohol. Mereka juga telah mencoba untuk mengidentifikasi aspek AA mana yang menjadi alasan terpenting untuk keefektifannya.

Sebagai masalah praktis, sebagian besar penelitian melibatkan pasien yang bergabung dengan AA setelah menerima fasilitasi 12 langkah atau perawatan profesional lainnya. Penelitian telah berulang kali menunjukkan bahwa pecandu alkohol yang berpartisipasi dalam AA lebih baik daripada mereka yang tidak. Misalnya, dalam sebuah penelitian terhadap pasien dengan ketergantungan alkohol dan obat yang beralih dari pengobatan residensial ke AA atau NA, 38% masih terlibat dalam kelompok self-help dua tahun kemudian. Dari peserta yang melanjutkan, 81% telah bebas alkohol atau alkohol selama enam bulan sebelumnya, dibandingkan dengan 26% dari jumlah peserta non-peserta.

Temuan serupa berasal dari sebuah penelitian dengan tindak lanjut yang luar biasa lama - 16 tahun. Dua pertiga pasien yang berpartisipasi dalam AA selama enam bulan atau lebih memiliki sedikit masalah minum setelah 16 tahun, dibandingkan dengan sepertiga dari mereka yang tidak berpartisipasi.

Penelitian apa yang tidak ditunjukkan adalah apakah fasilitasi AA atau 12 langkah memberi pecandu alkohol beberapa keuntungan yang tidak dilakukan perawatan lain. MATCH (Matching Alcoholism Treatments to Client Heterogeneity) adalah studi pengobatan alkoholisme terbesar dan paling berhati-hati yang dilakukan selama ini. Periset yang disponsori oleh NIAAA membandingkan fasilitasi 12 langkah dengan terapi perilaku kognitif dan terapi peningkatan motivasi (sebuah pendekatan yang membantu memotivasi para peminum masalah untuk mengubahnya sendiri). Ketiga perawatan 90 hari itu sama efektifnya. Pasien di ketiga kelompok memiliki tingkat pantangan yang lebih tinggi (tidak minum) dan tingkat mabuk yang lebih rendah segera setelah perawatan dan setahun kemudian.

Pada tahun 2006, The Cochrane Collaboration, sebuah organisasi internasional yang mengulas dan menganalisis bukti dari studi pengobatan, membandingkan partisipasi AA dan fasilitasi 12 langkah dengan perawatan psikososial lainnya untuk alkoholisme. Delapan uji klinis yang mereka lihat melibatkan hampir 3.500 pasien. Semua perawatan memiliki tingkat putus sekolah yang sama dan efek yang sama terhadap jumlah minum dan konsekuensinya.

Mendapatkan hasil maksimal dari perawatan

Ada penelitian terbatas sejauh ini tentang program AA, namun berikut beberapa rekomendasi berdasarkan apa yang kami ketahui:

  • Stick dengan itu. Semakin lama seseorang tinggal di AA, umumnya, semakin baik dia. Sebuah studi dengan follow-up delapan tahun menemukan bahwa pasien yang terus berpartisipasi selama lebih dari dua tahun minum lebih sedikit dengan konsekuensi buruk yang lebih sedikit dan lebih cenderung berpantang. Pasien yang tinggal selama empat bulan atau kurang tidak melakukan yang lebih baik daripada mereka yang tidak berpartisipasi sama sekali, dan pasien yang putus sekolah antara tahun pertama dan kedua benar-benar memiliki lebih banyak masalah minum daripada nonpartisipan.

  • Bantulah orang lain. Dalam Project MATCH, pasien yang mengikuti pengobatan 90 hari dan berpartisipasi dalam AA diminta setahun kemudian apakah dalam tiga bulan terakhir mereka menjadi "sponsor" (orang lain yang mabuk alkoholik dalam program pemulihan yang bertindak sebagai mentor) atau telah Selesaikan langkah kedua belas: "... kami mencoba membawa pesan ini ke pecandu alkohol dan mempraktikkan prinsip-prinsip ini dalam semua urusan kami." Pasien harus menafsirkan persyaratan ini secara ketat karena hanya 8% yang mengira mereka menanganinya. Tetapi mereka yang memiliki tingkat kambuh jauh lebih rendah bahkan setelah koreksi untuk jumlah pertemuan AA yang mereka hadiri. Dalam sebuah studi tentang pasien ketergantungan alkohol dan obat-obatan dari daerah San Francisco, waktu yang mereka habiskan untuk membantu orang lain selama fasilitasi 12 langkah (memberikan dukungan moral, berbagi pengalaman, dan memberi nasehat tentang pekerjaan, perumahan tetap sadar), dan keterlibatan mereka dalam AA Dan NA, dikaitkan dengan tingkat pantang yang lebih tinggi dan minum kurang minum setelah enam bulan.

  • Dapatkan perawatan untuk masalah psikologis yang ada bersama. Penelitian jangka panjang menunjukkan bahwa orang-orang yang memiliki masalah psikologis selain alkoholisme cenderung tidak pulih melalui AA yang membuat penanganan masalah ini menjadi prioritas. Fitur lain AA mungkin kurang penting daripada yang diperkirakan. Atas dasar bukti yang ada, keberhasilan tidak secara jelas terkait dengan jumlah pertemuan yang dihadiri (berlawanan dengan lamanya waktu berpartisipasi) atau penekanan khusus pada kebangkitan spiritual. Belum ditemukan bahwa anggota yang terus menjaga perusahaan dengan teman minum cenderung tidak pulih.

Pertanyaan tak terjawab

Ada lebih banyak untuk mengetahui tentang masalah mana yang paling banyak mendapatkan manfaat dari AA, mana yang paling mungkin untuk berpartisipasi, dan seberapa lama dan intens mereka perlu dilibatkan. Tapi mungkin selalu sulit untuk mengetahui fitur AA yang mana kesuksesannya karena itu berarti berbeda bagi orang yang berbeda. Hari ini kita tahu bahwa kecanduan alkohol dan kecanduan lainnya adalah penyakit kronis, seperti diabetes atau penyakit kardiovaskular. Mereka membutuhkan pengelolaan diri jangka panjang - perubahan yang lengkap dan konsisten dalam cara seseorang hidup. Banyak pecandu alkohol menemukan AA berharga karena memberi mereka disiplin dan persekutuan dengan cara yang tidak dapat dilakukan oleh pengobatan lain.