Nahat

Disfungsi ereksi

Apa itu disfungsi ereksi (DE)?

Impotensi, atau disfungsi ereksi (DE), dapat berakibat dari ketidakmampuan total untuk mencapai ereksi, kemampuan yang tidak konsisten untuk mencapai ereksi, atau kemampuan untuk hanya mempertahankan ereksi singkat. Menurut National Institutes of Health (NIH), hingga 30 juta pria terkena disfungsi ereksi, tergantung dari definisi yang digunakan.

Meski di masa lalu itu umumnya diyakini karena masalah psikologis, kini diketahui bahwa kebanyakan disfungsi ereksi pria disebabkan oleh masalah fisik, biasanya berhubungan dengan suplai darah penis. Banyak kemajuan telah terjadi baik dalam diagnosis maupun pengobatan disfungsi ereksi.

Apa saja faktor risiko disfungsi ereksi?

Menurut Asosiasi Urologi Eropa, seiring bertambahnya usia, tingkat testosteron yang beredar menurun, yang dapat mengganggu ereksi normal. Sementara tingkat testosteron rendah itu sendiri jarang menjadi penyebab disfungsi ereksi (5 persen atau kurang), testosteron rendah bisa menjadi faktor tambahan dalam banyak pria yang memiliki faktor risiko lainnya untuk disfungsi ereksi. Faktor risiko lain untuk disfungsi ereksi meliputi berbagai masalah medis seperti hipertensi (tekanan darah tinggi yang tidak normal), diabetes, penyakit vaskular, dan kadar kolesterol darah tinggi. Merokok dan penyalahgunaan narkoba dan alkohol juga merupakan faktor risiko disfungsi ereksi.

Apa penyebab disfungsi ereksi?

Menurut National Institutes of Health (NIH), disfungsi ereksi juga merupakan gejala pada banyak kelainan dan penyakit. Penyebab disfungsi ereksi meliputi:

  • Ejakulasi dini (PE)
    Ejakulasi dini adalah ketidakmampuan mempertahankan ereksi cukup lama untuk kepuasan bersama. Ejakulasi dini dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder. Ejakulasi dini prematur adalah perilaku terpelajar yang dimulai saat pria pertama kali menjadi aktif secara seksual (berlawanan dengan impotensi organik atau fisik). Ejakulasi dini sekunder terjadi ketika, setelah bertahun-tahun mengalami ejakulasi normal, durasi hubungan intim semakin pendek. PE sekunder disebabkan oleh penyebab fisik, biasanya melibatkan arteri penis, vena, atau keduanya.

  • Kecemasan kinerja
    Kecemasan kinerja adalah bentuk impotensi psikologis, biasanya disebabkan oleh stres atau kecemasan.

  • depresi
    Depresi adalah penyebab lain impotensi psikologis. Beberapa obat antidepresi menyebabkan kegagalan ereksi.

  • Impotensi organik
    Impotensi organik melibatkan arteri penis, vena, atau keduanya, dan merupakan penyebab impotensi yang paling umum, terutama pada pria yang lebih tua. Bila masalahnya adalah arteri, biasanya disebabkan oleh arteriosklerosis, atau pengerasan arteri, meski trauma pada arteri bisa menjadi penyebabnya. Faktor risiko yang terkendali untuk arteriosklerosis - kelebihan berat badan, kurang olahraga, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan merokok - dapat menyebabkan kegagalan ereksi sering sebelum berkembang untuk mempengaruhi jantung. Banyak ahli percaya bahwa ketika vena adalah penyebabnya, kebocoran vena atau "kegagalan kavernosal" adalah masalah vaskular yang paling umum.

  • Kebocoran vena
    Kebocoran vena bisa terjadi saat pembuluh darah di penis tidak bisa mencegah darah meninggalkan penis saat ereksi. Ini mungkin bawaan atau akibat kerusakan pembuluh darah penis.

  • diabetes
    Impotensi sering terjadi pada penderita diabetes. Ada 10,9 juta pria dewasa di AS yang menderita diabetes, dan diperkirakan 35 persen sampai 50 persen tidak berdaya. Prosesnya melibatkan pengerasan pembuluh darah prematur dan luar biasa parah. Neuropati perifer, dengan keterlibatan saraf yang mengendalikan ereksi, biasanya terlihat pada penderita diabetes.

  • Penyebab neurologis
    Ada banyak penyebab neurologis (syaraf) penyebab impotensi. Diabetes, alkoholisme kronis, multiple sclerosis, keracunan logam berat, sumsum tulang belakang dan cedera saraf, dan kerusakan saraf akibat operasi panggul dapat menyebabkan disfungsi ereksi.

  • Impotensi obat-induced
    Berbagai macam obat resep, seperti obat tekanan darah, obat anti kecemasan dan antidepresan, obat mata glaukoma, dan agen kemoterapi kanker hanyalah beberapa dari banyak obat yang berhubungan dengan impotensi.

  • Impotensi akibat hormon
    Kelainan hormonal seperti peningkatan prolaktin (hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior), penyalahgunaan steroid oleh pembentuk tubuh, terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon tiroid, dan hormon yang diberikan untuk kanker prostat dapat menyebabkan impotensi. Jarang testosteron rendah bertanggung jawab atas impotensi.

  • Penyakit Peyronie
    Penyakit Peyronie adalah penyakit radang langka yang menyebabkan jaringan parut jaringan ereksi sehingga bisa menyebabkan kelengkungan penis. Penyakit ini bisa merusak fungsi seksual.

Bagaimana disfungsi ereksi didiagnosis?

Asosiasi Urologi Eropa menyatakan bahwa untuk kebanyakan pria, diagnosis akan memerlukan riwayat medis sederhana, pemeriksaan fisik, dan beberapa tes darah rutin. Sebagian besar pasien tidak memerlukan pemeriksaan ekstensif sebelum memulai pengobatan.

Prosedur diagnostik untuk disfungsi ereksi meliputi:

  • Riwayat medis / seksual pasien - dapat mengungkapkan penyakit atau penyakit yang menyebabkan impotensi dan membantu membedakan antara masalah ereksi, ejakulasi, orgasme, atau hasrat seksual.

  • Pemeriksaan fisik - untuk mencari bukti adanya masalah sistemik, seperti berikut ini:

    • Masalah pada sistem saraf mungkin terlibat jika penis tidak merespons seperti yang diharapkan sentuhan tertentu.

    • Karakteristik seks sekunder, seperti pola rambut, bisa menunjukkan masalah hormonal, yang melibatkan sistem endokrin.

    • Masalah peredaran darah bisa ditunjukkan oleh aneurisma.

    • Karakteristik penis yang tidak biasa itu sendiri bisa memberi kesan dasar impotensi.

  • Tes laboratorium - untuk membantu diagnosis impotensi termasuk penghitungan darah, urinalisis, profil lipid, dan pengukuran enzim kreatinin dan hati. Bila hasrat seksual rendah adalah gejala, pengukuran testosteron dalam darah bisa menghasilkan informasi tentang masalah pada sistem endokrin.

  • Pemeriksaan psikososial - untuk membantu mengungkapkan faktor psikologis. Pasangan seksual juga dapat diwawancarai untuk menentukan harapan dan persepsi yang ditemui selama hubungan seksual.

Pengobatan untuk ED:

Pengobatan spesifik untuk disfungsi ereksi akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:

  • Usia, kesehatan keseluruhan, dan riwayat kesehatan Anda

  • Tingkat penyakitnya

  • Toleransi Anda terhadap obat, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk perjalanan penyakit

  • Pendapat atau preferensi anda

Beberapa perawatan yang tersedia untuk disfungsi ereksi meliputi:

  • Perawatan medis

    • Sildenafil sitrat (Viagra®)
      Viagra adalah obat resep yang diminum secara oral untuk pengobatan disfungsi ereksi. Viagra tidak secara langsung menyebabkan ereksi penis, namun mempengaruhi respons terhadap rangsangan seksual.

    • Vardenafil sitrat (Levitra®)
      Dalam studi klinis, Levitra telah terbukti bekerja dengan cepat dan memperbaiki fungsi seksual pada pria saat pertama kali minum obat. Telah terbukti bekerja dengan baik pada pria dari segala usia, pada pria dengan diabetes, dan pada pria yang menjalani prosedur pembedahan yang disebut prostatektomi radikal.

    • Tadalafil sitrat (Cialis®)
      Studi telah menunjukkan bahwa Cialis tetap berada di dalam tubuh lebih lama daripada obat lain di kelasnya. Kebanyakan pria yang minum obat ini menemukan bahwa ereksi terjadi dalam 30 menit dan efek obat bisa bertahan hingga 36 jam.

    Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA) merekomendasikan agar pria mengikuti tindakan pencegahan umum sebelum minum obat untuk disfungsi ereksi. Pria yang mengonsumsi obat yang mengandung nitrat, seperti nitrogliserin, TIDAK boleh menggunakan Viagra, Levitra, atau Cialis. Mengambil nitrat dengan salah satu obat ini dapat menurunkan tekanan darah terlalu banyak. Selain itu, pria yang memakai Levitra atau Cialis sebaiknya tidak menggunakan alpha blocker karena bisa menyebabkan hipotensi (tekanan darah rendah yang tidak normal). Para ahli menganjurkan agar pria memiliki riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik untuk mengetahui penyebab disfungsi ereksi. Pria harus memberi tahu dokter mereka tentang semua obat yang mereka minum - termasuk obat bebas.

    Selain itu, pria tidak boleh minum obat ini jika mereka memiliki riwayat serangan jantung atau stroke, atau jika mereka memiliki kelainan pendarahan atau bisul perut.

    Pria dengan penyakit medis yang dapat menyebabkan ereksi berkelanjutan seperti anemia sel sabit, leukemia atau multiple myeloma, atau pria yang memiliki penis berbentuk normal mungkin tidak dapat memperoleh manfaat dari pengobatan ini. Selain itu, pria dengan penyakit hati atau penyakit retina, seperti degenerasi makula atau retinitis pigmentosa, mungkin tidak dapat menggunakan obat ini, atau mungkin perlu melakukan dosis terendah.

    Perawatan medis ini TIDAK boleh digunakan oleh wanita atau anak-anak. Laki-laki tua sangat peka terhadap efek perawatan medis ini, yang dapat meningkatkan peluang mereka untuk memiliki efek samping.

  • terapi penggantian hormon
    Terapi penggantian testosteron dapat memperbaiki energi, mood, dan kepadatan tulang, meningkatkan massa otot dan berat badan, dan meningkatkan minat seksual pada pria usia lanjut yang mungkin memiliki kadar testosteron kurang. Suplementasi testosteron tidak direkomendasikan untuk pria yang memiliki kadar testosteron normal untuk kelompok usia mereka karena risiko pembesaran prostat dan efek samping lainnya. Terapi penggantian testosteron tersedia dalam bentuk oral dan sebagai skin patch.

  • Implan penis
    Ada tiga jenis implan yang digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi, termasuk yang berikut ini:

    • Pompa hidrolik - pompa dan dua silinder ditempatkan di dalam ruang ereksi penis yang menyebabkan ereksi dengan melepaskan larutan garam; Bisa juga mengeluarkan larutan untuk mengempiskan penis.

    • Prostesis - dua batang semi kaku namun bisa diikat ditempatkan di dalam ruang ereksi penis yang memungkinkan manipulasi ke posisi tegak atau tidak ereksi.

    • Blok plastik lunak yang saling terkait - ditempatkan di dalam ruang ereksi penis dan bisa digelembungkan atau dikempiskan dengan menggunakan kabel yang melewatinya.

    Infeksi adalah penyebab paling umum kegagalan implan penis dan dapat diobati dengan antibiotik. Dalam beberapa kasus, implan yang terinfeksi harus diganti dengan implan baru. Implan biasanya tidak dipertimbangkan sampai metode pengobatan lain telah dicoba.

Mengatasi dengan ED:

Disfungsi ereksi bisa menyebabkan ketegangan pada pasangan. Sering kali, pria akan terhindar dari situasi seksual karena rasa sakit emosional mereka terkait dengan disfungsi ereksi, menyebabkan pasangan mereka merasa ditolak atau tidak mampu. Penting untuk berkomunikasi secara terbuka dengan pasangan Anda. Beberapa pasangan mempertimbangkan untuk mencari pengobatan untuk disfungsi ereksi bersamaan, sementara pria lain lebih memilih untuk berobat tanpa sepengetahuan pasangannya. Kurangnya komunikasi adalah penghalang utama untuk mencari pengobatan, dan dapat memperpanjang penderitaan. Hilangnya kapasitas ereksi bisa memiliki efek mendalam pada pria. Kabar baiknya adalah bahwa disfungsi ereksi biasanya dapat diobati dengan aman dan efektif.

Merasa malu karena impoten dapat mencegah banyak pria untuk mencari perhatian medis yang mereka butuhkan, yang dapat menunda diagnosis dan pengobatan untuk penyakit mendasar yang lebih serius. Impotensi itu sendiri sering dikaitkan dengan masalah mendasar, seperti penyakit jantung, diabetes, penyakit hati, atau penyakit medis lainnya.

Karena impotensi dapat menjadi gejala awal dari penyakit koroner progresif, pria harus memberi tahu dokter mereka tentang gejala disfungsi ereksi mereka. Dokter mungkin bertanya langsung tentang fungsi seksual, melalui percakapan atau kuesioner saat check-up, untuk mendeteksi penyakit serius lebih cepat.

Reviewer Medis: Louise Akin, RN, BSN
Reviewer Medis: Vicki White, RN, MSN