Nahat

Embolisasi arteri uterus

Ikhtisar prosedur

Apa itu embolisasi arteri rahim?

Embolisasi arteri uterus (uterus) adalah prosedur yang menawarkan alternatif untuk operasi pengangkatan uterine fibroid secara tradisional. Prosedur ini juga dapat disebut sebagai embolisasi fibroid uterus (UFE).

Embolisasi arteri uterus mengecilkan fibroid dengan menghalangi suplai darah mereka. Suplai darah tersumbat dengan menyuntikkan partikel sangat kecil ke arteri yang memasok fibroid. Partikel menempel pada dinding pembuluh darah dan menyebabkan gumpalan berkembang, menghalangi suplai darah. Begitu suplai darah hilang, fibroid menyusut dan gejalanya biasanya berkurang atau hilang. Agen partikel yang paling umum digunakan adalah polyvinyl alcohol (PVA), zat yang telah digunakan secara aman dalam prosedur medis selama bertahun-tahun.
Embolisasi arteri uterus adalah teknik invasif minimal (invasif abdomen) yang melibatkan identifikasi arteri mana yang memasok darah ke fibroid dan kemudian menghalangi arteri tersebut.

Embolisasi arteri uterus dilakukan oleh ahli radiologi intervensi, seorang dokter spesialis yang mengkhususkan diri di bidang radiologi yang mengobati berbagai penyakit tubuh internal tanpa melakukan sayatan bedah. Berbagai alat atau alat kecil, seperti kateter atau kawat, digunakan, bersamaan dengan berbagai teknik sinar-x dan pencitraan (misalnya, computed tomography (CT scan), magnetic resonance imaging (MRI), fluoroscopy, dan ultrasound). Radiologi intervensi menawarkan alternatif perawatan bedah berbagai penyakit dan dapat menghilangkan kebutuhan rawat inap, dalam beberapa kasus.

Apa organ pelvis wanita?

Anatomi daerah pelvis wanita

Organ dan struktur panggul perempuan adalah:

  • Endometrium - lapisan rahim

  • Uterus - juga disebut rahim, rahim adalah organ berbentuk berongga berbentuk pir yang terletak di perut bagian bawah wanita, antara kandung kemih dan rektum. Rahim menumpahkan lapisannya setiap bulan selama menstruasi, kecuali sel telur yang dibuahi menjadi implan dan kehamilan berikut.

  • Ovarium - dua organ reproduksi wanita yang terletak di panggul dimana sel telur (ova) berkembang dan disimpan, dan dimana hormon seks wanita estrogen dan progesteron diproduksi.

  • Cervix - bagian rahim bagian bawah yang sempit terletak di antara kandung kemih dan rektum, membentuk kanal yang terbuka ke dalam vagina, yang mengarah ke bagian luar tubuh.

  • Vagina - lorong yang melaluinya cairan keluar dari tubuh selama periode menstruasi. Disebut juga "saluran kelahiran," vagina menghubungkan serviks dan vulva (genital eksternal)

  • Vulva - bagian eksternal dari organ kelamin wanita

Prosedur terkait lainnya yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis atau mengobati masalah rahim meliputi biopsi serviks, kolposkopi, pelebaran dan kuretase (D dan C), ablasi endometrium, biopsi endometrium, histerektomi, histeroskopi, laparoskopi, prosedur eksisi electrosurgical loop (LEEP) Dan ultrasound pelvis. Silakan lihat prosedur untuk informasi tambahan ini.

Alasan prosedurnya

Alasan utama untuk melakukan embolisasi arteri uterin meliputi:

  • Tumor fibroid. Fibroid, juga dikenal sebagai mioma uterus, leiomioma, atau fibroma, adalah tumor tegas dan kompak yang terbuat dari sel otot polos dan jaringan ikat fibrosa yang berkembang di rahim. Diperkirakan antara 20 sampai 50 persen wanita usia subur memiliki fibroid, meski tidak semua didiagnosis. Beberapa perkiraan menyatakan bahwa hingga 30 sampai 77 persen wanita akan mengembangkan fibroid beberapa saat selama tahun-tahun melahirkan mereka, walaupun hanya sekitar sepertiga dari fibroid ini cukup besar untuk dideteksi oleh dokter selama pemeriksaan fisik.
    Pada lebih dari 99 persen kasus fibroid, tumornya jinak (non-kanker). Tumor ini tidak terkait dengan kanker dan tidak meningkatkan risiko wanita terkena kanker rahim. Ukurannya bisa berkisar dari ukuran kacang polong seukuran softball atau jeruk bali kecil.

  • Perdarahan uterus yang berlebihan. Secara umum, perdarahan dianggap berlebihan saat seorang wanita membasahi produk sanitasi yang cukup (pembalut wanita atau tampon) sehingga perlu diganti setiap dua jam sekali. Selain itu, perdarahan dianggap berkepanjangan saat seorang wanita mengalami menstruasi yang berlangsung lebih lama dari tujuh hari lamanya.

Alasan lain untuk melakukan embolisasi arteri uterin meliputi, namun tidak terbatas pada, hal berikut:

  • Anemia (jumlah darah rendah) akibat perdarahan uterus yang berlebihan

  • Keputihan perut / panggul atau nyeri

  • Rahim membesar

  • Ukuran perut agak membesar

  • Ketidaksuburan

  • Tekanan kandung kemih menyebabkan dorongan konstan untuk buang air kecil

  • Tekanan pada usus, menyebabkan sembelit dan kembung

  • Nyeri saat melakukan hubungan seksual

  • Nyeri di punggung atau tungkai saat fibroid menekan saraf yang memasok panggul dan tungkai

Mungkin ada alasan lain mengapa dokter Anda merekomendasikan embolisasi arteri rahim.

Risiko prosedur

Seperti halnya prosedur apapun, komplikasi bisa terjadi. Beberapa kemungkinan komplikasi meliputi, namun tidak terbatas pada, hal berikut:

  • Perdarahan (pendarahan abnormal)

  • Cedera pada rahim

  • Infeksi rahim atau tusukan pada selangkangan

  • Hematoma (akumulasi darah yang besar seperti dengan memar) di tempat tusukan di selangkangan

  • Cedera pada arteri yang dimanipulasi

  • Gumpalan darah

  • Ketidaksuburan

  • Amenore (kehilangan periode menstruasi)

Beberapa wanita mengalami postembolization syndrome. Gejala penyakit ini mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada, berikut ini:

Gejala postembolization syndrome berlangsung sekitar 2 sampai 7 hari. Obat sakit dan obat anti-inflamasi mungkin diresepkan, juga agen untuk membantu mual.

Studi klinis pertama tentang embolisasi arteri uterus untuk pengobatan fibroid uterus diterbitkan pada tahun 1995. Sejak saat itu, studi yang menilai baik efektivitas dan hasil jangka pendek maupun jangka panjang telah menemukan UEA menjadi pilihan yang aman dan efektif bagi banyak wanita. Dibandingkan dengan metode bedah seperti histerektomi atau miomektomi, kebanyakan wanita memiliki sedikit nyeri pasca operasi, dan mengalami pemulihan lebih cepat setelah prosedur UEA. Namun, beberapa penelitian jangka panjang menemukan bahwa wanita yang menjalani UEA lebih mungkin memerlukan perawatan atau operasi lain di masa depan, dibandingkan dengan wanita yang menjalani prosedur pembedahan seperti histerektomi untuk mengobati fibroid uterus.

Beberapa wanita, terutama yang berusia lebih dari 45 sampai 50 tahun, akan mengalami menopause setelah UEA.

Salah satu keuntungan dari UEA selama beberapa perawatan bedah untuk fibroid adalah bahwa rahim tidak diangkat, meninggalkan pilihan untuk kehamilan di masa depan. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui dampak dari prosedur ini terhadap kesuburan dan kehamilan di masa depan.

Mungkin ada risiko lain tergantung pada penyakit medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apapun dengan dokter Anda sebelum prosedur.

Sebelum prosedur:

  • Dokter Anda akan menjelaskan prosedur embolisasi arteri uterus kepada Anda dan memberi Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan yang mungkin Anda miliki.

  • Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberi izin untuk melakukan prosedur tersebut. Baca formulirnya dengan saksama dan ajukan pertanyaan jika ada yang tidak jelas.

  • Selain riwayat kesehatan yang lengkap, dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk memastikan Anda dalam keadaan sehat sebelum menjalani prosedur ini. Anda mungkin menjalani tes darah atau tes diagnostik lainnya.

  • Anda akan diminta untuk berpuasa selama delapan jam sebelum prosedur, umumnya setelah tengah malam.

  • Jika Anda hamil atau menduga bahwa Anda mungkin hamil, Anda harus memberi tahu dokter Anda.

  • Beritahu dokter Anda jika Anda sensitif terhadap atau alergi terhadap obat, yodium, lateks, tape, atau agen anestesi (lokal dan umum).

  • Beritahu dokter Anda tentang semua obat (resep dan over-the-counter) dan suplemen herbal yang Anda pakai.

  • Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat kelainan pendarahan atau jika Anda memakai obat antikoagulan (obat pengencer darah), aspirin, atau obat lain yang mempengaruhi penggumpalan darah. Mungkin Anda perlu menghentikan obat ini sebelum prosedurnya.

  • Anda akan diberi obat penenang untuk prosedur ini dan akan diberi anestesi lokal di tempat pangkal paha.

  • Anda harus mengatur seseorang untuk membantu rumah selama satu atau dua hari setelah prosedur.

  • Berdasarkan penyakit medis Anda, dokter Anda mungkin meminta persiapan spesifik lainnya.

Selama prosedur

Embolisasi arteri uterus dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan atau mungkin memerlukan menginap di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada penyakit Anda dan praktik dokter Anda.

Umumnya, embolisasi arteri rahim mengikuti proses ini:

  1. Anda akan diminta untuk menghapus perhiasan atau benda lain yang mungkin mengganggu prosedur.

  2. Anda akan diminta melepas pakaian dan diberi gaun untuk dipakai.

  3. Garis intravena (IV) akan dimasukkan ke tangan atau tangan Anda.

  4. Anda mungkin diberi antibiotik sebelum prosedurnya.

  5. Anda akan diposisikan pada tabel prosedur berbaring telentang.

  6. Kateter (tabung tipis dan sempit) akan dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengalirkan air kencing.

  7. Tingkat detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan oksigen darah Anda akan terus dipantau selama prosedur berlangsung.

  8. Daerah selangkangan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.

  9. Selubung (tabung kecil) akan dimasukkan ke area selangkangan Anda untuk digunakan sebagai panduan untuk memasukkan kateter ke daerah yang akan dibilas (diblokir).

  10. Untuk menemukan lokasi arteri spesifik yang harus di embolisasi, pewarna kontras akan disuntikkan ke dalam kateter. Pewarna kontras ini menyebabkan pembuluh darah tampak buram pada gambar x-ray, sehingga memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan arteri dengan lebih baik dalam pemeriksaan. Dengan menggunakan panduan sinar-x, dokter akan memvisualisasikan pembuluh darah yang memasok darah ke setiap fibroid.

  11. Setelah arteri divisualisasikan, kateter kecil akan dimasukkan ke dalam arteri femoral (area pangkal paha). Partikel yang sangat kecil akan disuntikkan ke dalam pembuluh darah yang memberikan suplai darah ke fibroid. Partikel dapat dibuat dari polivinil alkohol (PVA), gelatin Trisakril, atau spons gelatin.

  12. Gambar x-ray tambahan akan diambil untuk memverifikasi penyumbatan arteri.

  13. Beberapa dokter akan menggunakan satu buah pangkal paha untuk mengobati arteri arteria kiri dan kanan jika diperlukan; Yang lain mungkin menggunakan dua situs pangkal paha untuk memasukkan kateter perawatan ke kedua arteri rahim.

  14. Selubung dan kateter akan dilepas setelah embolisasi selesai.

Setelah prosedur

Di rumah sakit

Tekanan terus menerus akan diterapkan ke tempat penyisipan kateter di selangkangan selama diperlukan untuk mengendalikan pendarahan dari tempat tusukan, umumnya sekitar 20 menit.

Anda kemudian akan dibawa ke ruang pemulihan untuk observasi. Anda akan diinstruksikan untuk berbaring datar selama empat sampai enam jam. Proses pemulihan Anda akan bervariasi tergantung pada jenis sedasi yang diberikan. Setelah tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil dan Anda waspada, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit Anda atau pulang ke rumah jika sesuai.

Kram perut bisa terjadi setelah prosedur. Anda mungkin menerima obat nyeri sesuai kebutuhan, baik oleh perawat atau dengan memberikannya sendiri melalui alat yang terhubung ke saluran intravena Anda.

Anda mungkin memiliki drainase vagina dalam jumlah kecil sampai sedang selama beberapa hari. Perawat akan memeriksa pembalut secara berkala untuk memantau jumlah drainase.

Anda akan didorong untuk bangun dari tempat tidur dalam beberapa jam. Selain itu, Anda harus melakukan latihan batuk dan pernapasan dalam seperti yang diperintahkan oleh perawat Anda.

Bergantung pada situasi Anda, Anda mungkin diberi cairan untuk minum beberapa jam setelah prosedur berlangsung. Diet Anda mungkin secara bertahap maju ke makanan padat lebih seperti yang ditoleransi.

Pengaturan akan dilakukan untuk kunjungan tindak lanjut dengan dokter Anda, biasanya satu sampai dua minggu setelah prosedur. Pada saat itu USG atau MRI mungkin dijadwalkan dalam waktu enam bulan setelah prosedur untuk menentukan keefektifannya.

Di rumah

Begitu Anda berada di rumah, penting untuk menjaga sayatan pangkal paha bersih dan kering. Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk khusus untuk mandi. Jika strip perekat digunakan, mereka harus tetap kering dan umumnya akan jatuh dalam beberapa hari.

Otot irisan, perut, dan panggul bisa terasa sakit, terutama setelah lama menstruasi. Ambil pereda nyeri untuk rasa sakit seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Aspirin atau obat nyeri tertentu lainnya dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan. Pastikan untuk hanya menggunakan obat yang direkomendasikan.

Gerakan berjalan dan terbatas pada umumnya dianjurkan, namun aktivitas yang berat harus dihindari. Dokter Anda akan menginstruksikan Anda kapan Anda dapat kembali bekerja dan melanjutkan aktivitas normal.

Hindari menjadi sembelit dengan memasukkan serat dan banyak cairan dalam makanan Anda, karena berusaha buang air besar dapat menyebabkan masalah. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pencahar ringan.

Anda sebaiknya tidak menggunakan douche, tampon, melakukan hubungan seksual, atau kembali bekerja sampai dokter menyarankan Anda melakukannya.

Beritahu dokter Anda untuk melaporkan hal-hal berikut:

  • Demam dan / atau menggigil

  • Kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau drainase lainnya dari tempat sayatan (s)

  • Meningkatnya rasa sakit di sekitar tempat sayatan (s)

  • Nyeri perut, kram, atau pembengkakan

  • Meningkatnya pendarahan vagina atau drainase lainnya

Setelah embolisasi arteri uterus, dokter Anda mungkin memberi Anda petunjuk tambahan atau alternatif, tergantung pada situasi khusus Anda.

Sumber online

Isi yang diberikan di sini hanya untuk tujuan informasi, dan tidak dirancang untuk mendiagnosis atau mengobati masalah kesehatan atau penyakit, atau mengganti saran medis profesional yang Anda terima dari dokter Anda. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda dengan pertanyaan atau masalah yang mungkin Anda miliki terkait penyakit Anda.

Halaman ini berisi tautan ke situs web lain yang berisi informasi tentang prosedur ini dan penyakit kesehatan terkait. Kami harap Anda menemukan situs ini bermanfaat, namun mohon diingat bahwa kami tidak mengontrol atau mendukung informasi yang disajikan di situs web ini, dan situs ini juga tidak mendukung informasi yang terkandung di sini.

Akademi kebidanan dan ginekolog Eropa

Masyarakat Eropa untuk pengobatan reproduksi

Lembaga kesehatan nasional (NIH)

Perpustakaan kedokteran nasional

Pusat informasi kesehatan wanita nasional

Masyarakat radiologi amerika utara - Radiologiinfo

Masyarakat radiologi intervensi