Nahat

Empisema

Apa itu?

Emfisema adalah penyakit pernafasan di mana jutaan kantung udara kecil paru-paru (alveoli) membentang dari bentuk atau pecah. Karena kantung udara tipis dan rapuh ini menjadi rusak atau hancur, paru-paru kehilangan elastisitas alami dan tidak dapat mudah kosong. Emfisema adalah penyakit progresif, yang berarti terus memburuk. Seiring perkembangan penyakit ini, paru-paru juga kehilangan kemampuannya untuk menyerap oksigen dan melepaskan karbon dioksida. Pernapasan menjadi lebih sulit, dan seseorang merasa mudah sesak napas, seperti dia tidak mendapatkan cukup udara.

Emfisema dan bronkitis kronis adalah dua bentuk paling umum dari penyakit paru obstruktif kronik ( PPOK ), dan sering terjadi bersamaan. Seseorang dengan bronkitis kronis (pembengkakan dan pembengkakan dinding bronkus) biasanya memiliki batuk sehari-hari dengan dahak yang berlangsung berbulan-bulan pada suatu waktu selama beberapa tahun. Emfisema dan bronkitis kronis disebabkan oleh kerusakan paru-paru dan saluran bronkial, dan kerusakan ini biasanya bersifat permanen. Bila kerusakan disebabkan oleh merokok, gejalanya bisa membaik setelah seorang perokok berhenti.

Merokok bertanggung jawab atas 90% kasus emfisema. Paparan asap rokok dan racun di udara juga dapat menyebabkan emfisema, walaupun faktor ini jauh lebih penting daripada merokok. Perokok yang terpapar polusi udara tingkat tinggi, termasuk sulfur dioksida dan partikulat, tampaknya berisiko tinggi terkena COPD.

Sekitar 1% orang di Eropa mengembangkan emfisema dari penyakit warisan yang dikenal sebagai defisiensi alpha 1-antitrypsin. Dalam penyakit genetik ini, tubuh tidak menghasilkan cukup protein yang disebut alpha 1-antitrypsin (AAT), yang melindungi paru-paru dari kerusakan oleh enzim. Bila kadar AAT rendah, paru-paru rentan rusak oleh enzim ini. Dalam bentuknya yang paling parah, emfisema bisa berkembang pada orang berusia 30 atau 40an. Karena merokok mengganggu fungsi AAT, orang dengan defisiensi AAT yang merokok mengembangkan emfisema lebih parah pada usia lebih dini daripada mereka yang tidak merokok. Kebanyakan orang dengan defisiensi AAT adalah orang Kaukasia keturunan Eropa utara.

COPD adalah penyebab paling umum kematian akibat penyakit pernafasan di Eropa. Kebanyakan orang dengan emfisema adalah pria merokok yang berusia lebih tua dari usia 40 tahun, yang tinggal di daerah di mana polusi adalah masalah konstan. Namun, karena peningkatan merokok yang dramatis di kalangan wanita selama beberapa dekade terakhir, tingkat emphysema pada wanita terus meningkat.

Gejala

Selama tahap awal emfisema, kebanyakan orang akan memiliki sedikit gejala. Penyakit ini biasanya berkembang perlahan, dan perubahan pernapasan mungkin tidak diperhatikan. Orang biasa tidak akan mengalami gejala sampai mereka mengisap sebungkus rokok per hari selama lebih dari 20 tahun.

Namun, seiring berjalannya waktu, hampir semua penderita emfisema akan mengalami sesak napas. Awalnya, ini hanya bisa diperhatikan saat aktivitas berat, seperti menaiki beberapa anak tangga atau bermain olahraga. Seiring berjalannya waktu, sesak napas bisa terjadi dengan aktivitas sehari-hari, seperti pekerjaan rumah tangga atau berjalan dalam jarak pendek. Akhirnya, orang tersebut mungkin kehabisan napas sepanjang hari, bahkan saat istirahat atau tidur. Yang paling parah, emfisema dapat menyebabkan "kelaparan udara," perasaan konstan karena tidak dapat menahan napas.

Gejala pernafasan ini sama terlepas dari penyebab emfisema. Namun, dua orang dengan tingkat kerusakan paru yang sama mungkin memiliki gejala yang berbeda. Satu orang dengan emfisema ringan mungkin merasa sangat sesak napas, sementara orang lain dengan stadium lanjut penyakitnya mungkin tidak terganggu oleh gejala. Perbedaan ini mungkin diakibatkan oleh penyakit medis lainnya dan seberapa baik seseorang dapat mengobati dan menyerang paru-paru mereka.

Gejala lain yang disebabkan oleh emphysema meliputi:

  • Mengi, batuk atau pembengkakan dahak (jika bronkitis kronis juga ada)

  • Ketat perasaan di dada

  • Bangkai dada seperti bangkai

  • Keletihan konstan

  • Kesulitan tidur

  • Sakit kepala pagi

  • Penurunan berat badan

  • Pembengkakan pergelangan kaki

  • Lethargy atau kesulitan berkonsentrasi

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan rincian tentang merokok Anda (berapa lama Anda merokok, dan berapa rokok per hari). Pertanyaan lainnya bisa meliputi:

  • Apakah Anda menghirup asap pasif (bekas pakai) di tempat kerja atau di rumah?

  • Apakah Anda tinggal atau bekerja di daerah di mana Anda terkena iritasi di udara atau bahan berbahaya?

  • Apakah Anda tinggal di daerah dengan polusi udara yang signifikan?

  • Apakah ada riwayat keluarga defisiensi AAT, awitan dini emfisema atau non-perokok yang mengembangkan emfisema?

Dokter Anda juga akan menanyakan tentang gejala pernafasan Anda, terutama jika dan saat Anda mengalami sesak napas. Dia juga mungkin ingin bertanya tentang alergi pernapasan, pilek yang berulang atau batuk berat yang terus-menerus.

Dokter Anda kemudian akan memeriksa Anda untuk mencari tanda khas emfisema. Ini mungkin termasuk:

  • Menonton sesak nafas saat melakukan aktivitas sederhana, seperti berjalan ke ruang ujian

  • Melihat ukuran dan bentuk dada Anda serta bagaimana gerakannya saat Anda bernafas.

  • Mendengarkan paru-paru Anda karena mengi atau kehilangan suara nafas normal

  • Memeriksa telinga, hidung dan tenggorokan Anda untuk alasan mengapa Anda batuk

  • Mendengarkan hatimu

  • Memeriksa kulit, bibir dan kuku Anda untuk warna kebiru-biruan yang menunjukkan tingkat oksigen darah rendah (dokter Anda juga dapat mengukur kadar oksigen darah Anda secara langsung dengan probe jari khusus yang dikenal sebagai oksimeter)

  • Memeriksa kuku jari Anda untuk kelengkungan yang tidak biasa ("clubbing") yang kadang kala terjadi dengan penyakit paru-paru kronis

  • Merasakan pergelangan kaki Anda untuk pembengkakan yang mengindikasikan akumulasi cairan

Penting untuk diingat bahwa hasil pemeriksaan ini mungkin benar-benar normal pada banyak orang pada tahap awal emfisema.

Pada kebanyakan orang, emfisema akan didiagnosis dengan tes fungsi sinar-X atau paru-paru. Sinar X dada biasa dapat menunjukkan perubahan simfisema yang khas termasuk pembesaran paru-paru, jaringan parut atau pembentukan lubang (bullae). Namun, perubahan ini mungkin tidak muncul sampai terjadi kerusakan yang berarti. Scan computed tomography (CT) lebih baik untuk mendeteksi perubahan awal emfisema, dan dapat membantu untuk mendiagnosis penyakit pada orang muda atau mereka yang tidak pernah merokok.

Tes fungsi paru (juga dikenal sebagai spirometri) berguna baik untuk mendiagnosis emfisema maupun untuk mengetahui stadium penyakit. Dalam tes ini Anda akan meniup dengan kuat melalui tabung yang terhubung ke mesin yang dirancang untuk mengukur kapasitas paru-paru Anda. Dokter Anda juga mungkin memesan tes paru-paru khusus yang mungkin mengharuskan Anda untuk duduk di dalam kotak kaca, atau secara perlahan bernapas dalam campuran berbagai gas.

Tes lain yang mungkin dilakukan oleh dokter Anda meliputi:

  • Gas darah arterial - Mengukur kadar oksigen dan karbon dioksida dari darah yang diambil dengan jarum dari arteri kecil di pergelangan tangan.

  • Elektrokardiogram (EKG) - Mencari bukti masalah jantung yang dapat menyebabkan masalah pernapasan atau ketegangan jantung yang disebabkan oleh emfisema

Jika dicurigai, dokter Anda dapat memesan tes darah spesifik untuk memastikan diagnosis defisiensi antitripsin alfa-1. Jika tes ini positif, dokter Anda mungkin merekomendasikan skrining untuk seluruh keluarga Anda.

Durasi yang diharapkan

Terlepas dari penyebabnya, kerusakan paru pada emfisema tidak bisa dibalik. Jika penyakitnya tidak diobati, kerusakan dan gejala emfisema akan terus memburuk. Jika diobati, gejala emfisema bisa membaik.

Pencegahan

Jika Anda merokok, berhentilah. Jika Anda tidak merokok, jangan mulai. Studi telah menunjukkan bahwa dengan berhenti merokok, Anda bisa mencegah emfisema atau memperlambat perkembangannya. Anda juga dapat membatasi paparan polusi udara dengan membatasi aktivitas di luar ruangan Anda saat ada laporan tingkat asap yang tinggi. Orang yang terpapar bahan kimia berbahaya di tempat kerja harus berbicara kepada atasan mereka tentang topeng respirator atau harus berkonsultasi dengan dokter spesialis kedokteran kerja.

Orang yang didiagnosis menderita emphysema harus bertanya kepada dokter mereka tentang vaksinasi terhadap influenza (flu) dan pneumonia pneumokokus. Vaksinasi ini dapat membantu mencegah infeksi pernapasan yang mengancam jiwa pada orang dengan penyakit paru-paru.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan yang bisa membalikkan atau menghentikan emfisema, namun pengobatan dapat membantu meringankan gejala, mengobati komplikasi dan meminimalkan kecacatan. Topping daftar saran pengobatan dari dokter adalah berhenti merokok, satu-satunya faktor terpenting untuk menjaga kesehatan paru-paru. Menghentikan merokok paling efektif pada tahap awal emfisema, tapi juga bisa memperlambat hilangnya fungsi paru pada stadium lanjut penyakit ini.

Orang dengan defisiensi antitripsin alfa-1 mungkin merupakan kandidat terapi penggantian dengan infus AAT alami yang diperoleh dari donor. Sementara bentuk pengobatan ini tampak efektif, ini memakan waktu dan sangat mahal. Bentuk rekayasa genetika dan bentuk inhalasi sedang dalam pengembangan.

Dokter Anda mungkin meresepkan sejumlah obat berbeda untuk meredakan gejala bronkitis kronis yang sering menyertai emfisema. Ini mungkin termasuk:

  • Bronkodilator - Termasuk tiotropium (Spiriva), ipratropium (Atrovent), albuterol (Proventil, Ventolin dan nama merek lainnya) dan salmeterol (Serevent). Obat-obat ini diambil melalui inhaler genggam atau nebulizers yang digerakkan oleh mesin, yang menciptakan kabut halus yang bisa dihirup. Obat-obatan ini disebut bronkodilator, dan mereka membantu membuka tabung bronkus di paru-paru Anda dan mengurangi sesak napas, mengi dan batuk. Teofilin (dijual dengan beberapa merek) adalah bentuk pil bronkodilator. Karena bisa berinteraksi dengan obat dan menimbulkan efek samping, obat ini jarang digunakan dibandingkan dengan obat penghirup.

  • Kortikosteroid - Obat ini membantu mengurangi peradangan di paru-paru. Selama gejala akut, mereka sering diberi pil atau suntikan. Kortikosteroid inhalasi atau pil dapat diresepkan untuk penggunaan sehari-hari untuk membantu mengendalikan peradangan bronkitis kronis.

  • Antibiotik - Ini biasanya digunakan untuk flare-up akut dari COPD yang dipicu oleh infeksi pernafasan.

Terapi oksigen telah terbukti meningkatkan harapan hidup pada penderita emphysema yang memiliki kadar oksigen di bawah normal dalam darah. Oksigen biasanya diberikan melalui tabung plastik (cannula hidung) yang dipakai di bawah lubang hidung. Oksigen baik disimpan dalam silinder logam, atau dimurnikan dari udara oleh mesin listrik (konsentrator oksigen). Sejumlah perangkat portabel ringan sekarang tersedia sehingga memungkinkan mereka yang membutuhkan oksigen meninggalkan rumah mereka berjam-jam setiap saat. Beberapa orang dengan emfisema hanya membutuhkan oksigen pada malam hari. Karena memasok oksigen di rumah sangat mahal, kebanyakan perusahaan asuransi medis memiliki persyaratan ketat untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan oksigen di rumah.

Orang dengan emfisema juga berisiko mengalami kekurangan gizi, dan mengembangkan masalah psikologis seperti kecemasan atau depresi. Oleh karena itu, penting untuk menemui dokter Anda secara teratur tentang diet yang tepat, serta konseling atau pengobatan untuk membantu masalah psikologis.

Sejumlah perawatan lain tersedia untuk orang dengan stadium lanjut emphysema.

  • Rehabilitasi pulmoner - Ini adalah bentuk terapi fisik yang mengajarkan pasien dengan emphysema untuk menghemat energi, memperbaiki stamina dan mengurangi sesak napas.

  • Operasi pengurangan volume paru-paru - Dalam teknik kontroversial ini, bagian paru yang sakit dikeluarkan untuk memperbaiki fungsi paru-paru yang tersisa dan lebih sehat.

  • Transplantasi paru - Transplantasi biasanya hanya dipertimbangkan pada orang-orang yang emfisemanya sangat parah sehingga harapan hidup dirasakan kurang dari dua sampai tiga tahun.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda mengembangkan:

  • Napas baru sesak napas

  • Batuk terus-menerus, dengan atau tanpa dahak

  • Penurunan kemampuan olahraga Anda yang biasa

  • Sering infeksi saluran pernafasan

Jika Anda merokok, temui dokter Anda tentang cara berhenti merokok. Beberapa jenis pengobatan (termasuk pengobatan dan konseling) dapat melipatgandakan kemungkinan keberhasilan Anda dibandingkan dengan "kalkun dingin".

Anda juga harus menemui dokter Anda jika ada orang di keluarga Anda yang telah didiagnosis dengan defisiensi antitripsin alfa-1.

Prognosa

Tidak ada obat untuk emfisema, tapi penyakitnya bisa dikendalikan. Orang dengan emfisema ringan yang berhenti merokok memiliki harapan hidup normal. Mereka yang menerapkan kebiasaan kesehatan yang baik bisa menikmati gaya hidup yang cukup normal untuk waktu yang lama. Bahkan orang yang emfisemanya parah memiliki kesempatan bertahan hidup selama lima tahun atau lebih.

Pada penderita emfisema yang terus merokok, penelitian menunjukkan bahwa merokok secara dramatis meningkatkan tingkat keparahan penyakit dan dapat mengurangi masa hidup mereka hingga 10 tahun atau lebih.

Informasi tambahan

Asosiasi paru-paru Eropa
61 Broadway, Lantai 6
New York, NY 10006
Telepon: (212) 315-8700
Bebas Pulsa: (800) 548-8252E-Mail:
Http://www.lungusa.org/

Lembaga jantung, paru, dan darah nasional (NHLBI)
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Telepon: (301) 592-8573
TTY: (240) 629-3255
Faks: (301) 592-8563
E-mail:
Http://www.nhlbi.nih.gov/