Nahat

Gambaran umum alat pacu jantung dan defibrilator cardioverter implan (icds)

Apa itu alat pacu jantung permanen?

Alat pacu jantung permanen, perangkat kecil yang ditanam di bawah kulit (paling sering berada di area bahu di bawah tulang selangka), mengirim sinyal listrik untuk memulai atau mengatur detak jantung yang lambat. Alat pacu jantung permanen dapat digunakan untuk membuat detak jantung jika alat pacu jantung alami (nodus SA) tidak berfungsi dengan baik dan telah mengembangkan denyut jantung atau irama abnormal yang tidak normal, atau jika jalur listrik terhambat.

Jenis alat pacu jantung baru, yang disebut alat pacu jantung biventrikular, saat ini digunakan dalam pengobatan gagal jantung. Terkadang pada gagal jantung, kedua ventrikel (lower heart chambers) tidak memompa bersama secara normal. Bila ini terjadi, sedikit darah dipompa oleh jantung. Alat pacu jantung biventrikular mengukur kedua ventrikel pada saat bersamaan, meningkatkan jumlah darah yang dipompa oleh jantung. Jenis perawatan ini disebut terapi sinkronisasi jantung.

Apa itu defibrilator konverter implan (ICD)?

Sebuah defibrilator cardioverter implan (ICD) terlihat sangat mirip dengan alat pacu jantung, kecuali yang sedikit lebih besar. Ini memiliki generator, satu atau lebih timbal, dan elektroda untuk masing-masing timbal. Komponen ini bekerja sangat mirip alat pacu jantung. Namun, ICD dirancang untuk menghasilkan kejutan listrik ke jantung saat denyut jantung menjadi sangat cepat, atau "fibrilasi."

Sebuah indra ICD saat jantung berdetak terlalu kencang dan memberikan kejutan listrik untuk mengubah ritme cepat menjadi ritme normal. Beberapa perangkat menggabungkan alat pacu jantung dan ICD dalam satu unit untuk orang-orang yang membutuhkan kedua fungsi tersebut. Setelah kejutan dikirim, mode mondar-mandir "siap-siap tersedia jika diperlukan dalam waktu singkat.

ICD memiliki jenis perawatan lain untuk irama cepat tertentu yang disebut anti-takikardia mondar-mandir (ATP). Saat ATP digunakan, dorongan cepat mondar-mandir dikirim untuk memperbaiki ritme.

Apa alasan untuk mendapatkan alat pacu jantung atau ICD?

Bila alat pacu jantung alami memiliki disfungsi, sinyal yang dikirimnya mungkin tidak menentu: terlalu lamban, terlalu cepat, atau terlalu tidak teratur untuk merangsang kontraksi yang memadai pada ruang jantung. Ketika detak jantung menjadi tidak menentu, ini disebut aritmia (ritme jantung yang tidak normal, yang dapat menyebabkan jantung memompa kurang efektif).

Aritmia dapat menyebabkan masalah pada kontraksi ruang jantung dengan:

  • Tidak membiarkan ruangan mengisi dengan jumlah darah yang cukup karena sinyal listrik menyebabkan jantung memompa terlalu cepat.

  • Tidak membiarkan jumlah darah yang cukup dipompa keluar ke tubuh karena sinyal listrik menyebabkan jantung memompa terlalu lambat atau terlalu tidak teratur.

Anatomi jantung, tampilan sistem kelistrikan

Sistem kelistrikan jantung

Jantungnya, dalam istilah yang paling sederhana, sebuah pompa terbuat dari jaringan otot. Tindakan pemompaan jantung diatur oleh sistem konduksi listrik yang mengkoordinasikan kontraksi berbagai bilik jantung.

Bagaimana detak jantungnya?

Stimulasi listrik dihasilkan oleh nodus sinus (juga disebut nodus sinoatrial, atau nodus SA), yang merupakan jaringan khusus kecil yang terletak di atrium kanan (ruang sebelah kanan atas jantung). Pada orang dewasa, nodul sinus menghasilkan stimulus listrik secara teratur pada 60 sampai 100 kali per menit pada penyakit normal. Stimulus listrik ini bergerak turun melalui jalur konduksi (mirip dengan cara arus listrik melalui saluran listrik dari pembangkit listrik ke rumah Anda) dan menyebabkan ruang bawah jantung berkontraksi dan memompa keluar darah. Atria kanan dan kiri (kedua bilik atas jantung) dirangsang terlebih dahulu dan berkontraksi dalam jangka waktu singkat sebelum ventrikel kanan dan kiri (dua bilik bawah jantung).

Impuls listrik bergerak dari simpul sinus ke nodus atrioventrikular (juga disebut nodus AV), di mana impuls melambat untuk waktu yang sangat singkat, kemudian lanjutkan melalui jalur konduksi melalui berkas I ke ventrikel. Kumpulan dia membagi ke jalur kanan dan kiri untuk memberikan stimulasi listrik ke ventrikel kanan dan kiri.

Biasanya saat istirahat, saat impuls listrik bergerak melalui jantung, jantung berkontraksi sekitar 60 sampai 140 kali per menit, tergantung pada usia seseorang. Setiap kontraksi ventrikel mewakili satu detak jantung. Atria berkontraksi sepersekian detik sebelum ventrikel sehingga darah mereka bermuara ke ventrikel sebelum ventrikel berkontraksi.

Di bawah beberapa penyakit abnormal, jaringan jantung tertentu mampu memulai detak jantung, atau menjadi alat pacu jantung. Aritmia (denyut jantung abnormal) terjadi saat:

  • Alat pacu jantung alami jantung mengembangkan tingkat abnormal atau ritme

  • Jalur konduksi normal terganggu

  • Bagian lain dari jantung mengambil alih sebagai alat pacu jantung

Dalam situasi ini, tubuh mungkin tidak menerima cukup darah karena jantung tidak dapat memompa jumlah yang cukup dengan setiap denyut akibat efek aritmia pada detak jantung. Efek pada tubuh seringkali sama, bagaimanapun, apakah detak jantung terlalu cepat, terlalu lambat, atau terlalu tidak teratur. Beberapa gejala aritmia termasuk, namun tidak terbatas pada:

Gejala aritmia bisa menyerupai penyakit medis lainnya. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk diagnosis.

Apa saja komponen alat pacu jantung permanen?

Alat pacu jantung permanen memiliki tiga komponen:

  • Generator denyut nadi yang memiliki baterai lithium tertutup dan paket sirkuit elektronik. Generator denyut nadi menghasilkan sinyal listrik yang membuat jantung berdetak kencang. Sebagian besar generator pulsa juga memiliki kemampuan untuk menerima dan merespons sinyal yang dikirim oleh jantung itu sendiri.

  • Satu atau lebih kabel (juga disebut lead). Timbal adalah kabel fleksibel terisolasi yang melakukan sinyal listrik ke jantung dari generator denyut nadi. Papan juga mengirimkan sinyal dari jantung ke generator denyut nadi. Salah satu ujung timbal melekat pada generator denyut nadi dan ujung elektroda timbal diposisikan di atrium (ruang atas jantung) atau di ventrikel kanan (ruang bawah jantung). Dalam kasus alat pacu jantung biventrikular, mengarah ditempatkan di kedua ventrikel.

  • Elektroda pada masing-masing timbal

Alat pacu jantung dapat "merasakan" ketika tingkat alami jantung turun di bawah tingkat yang telah diprogram ke dalam sirkuit alat pacu jantung.

Papan alat pacu jantung dapat diposisikan di atrium kanan, ventrikel kanan, atau diposisikan untuk menggerakkan kedua ventrikel, tergantung pada penyakit yang memerlukan alat pacu jantung untuk dimasukkan. Aritmia atrium (aritmia yang disebabkan oleh disfungsi nodus sinus atau perkembangan alat pacu jantung atrium lain di dalam jaringan jantung yang mengambil alih fungsi nodus sinus) dapat diobati dengan alat pacu jantung atrium permanen yang kawat timahnya terletak di Atrium.

Bila ventrikel tidak distimulasi secara normal oleh nodus sinus atau nodus atrium, alat pacu jantung ventrikel yang kawat timahnya terletak di ventrikel ditempatkan / digunakan. Hal ini dimungkinkan untuk memiliki atrial dan aritmia ventrikel, dan ada alat pacu jantung yang memiliki kabel timbal yang diposisikan di atrium dan ventrikel.

ICD memiliki kawat timbal yang diposisikan di ventrikel, karena digunakan untuk mengobati aritmia ventrikel cepat.

Alat pacu jantung yang menggerakkan atrium kanan atau ventrikel kanan disebut alat pacu jantung "kamar tunggal". Alat pacu jantung yang menggerakkan atrium kanan dan ventrikel kanan jantung dan memerlukan dua lead mondar-mandir disebut "alat pacu jantung dual-chamber". Alat pacu jantung yang mempercepat atrium kanan dan ventrikel kanan dan kiri disebut alat pacu jantung "biventrikular".

Bagaimana cara pemasangan alat pacu jantung / icd?

Sinar-X dari alat pacu jantung implan tunggal

Penyisipan alat pacu jantung / ICD sering merupakan prosedur rawat jalan, dilakukan di laboratorium kateterisasi jantung, atau laboratorium elektrofisiologi. Pasien terjaga selama prosedur berlangsung, meskipun anestesi lokal diberikan di atas tempat sayatan, dan umumnya sedasi diberikan untuk membantu pasien rileks selama prosedur berlangsung.

Tampil di sini adalah rontgen dada. Ruang putih besar di tengah adalah jantung. Ruang gelap di kedua sisi adalah paru-paru. Benda kecil di sudut atas adalah alat pacu jantung implan.

Sebuah sayatan kecil dibuat tepat di bawah tulang selangka. Papan alat pacu jantung / ICD dimasukkan ke jantung melalui pembuluh darah yang berada di bawah tulang selangka. Begitu timbal di tempatkan, ia diuji untuk memastikannya berada di tempat yang tepat dan fungsional. Timbalnya kemudian menempel pada generator, yang diletakkan tepat di bawah kulit melalui sayatan yang dibuat tadi. Setelah prosedur selesai, pasien mengalami masa pemulihan beberapa jam dan sering diijinkan untuk pulang pada hari prosedur.

Ada beberapa petunjuk terkait dengan alat pacu jantung permanen permanen atau ICD. Misalnya, setelah Anda menerima alat pacu jantung atau ICD, Anda akan menerima kartu identitas dari produsen yang menyertakan informasi tentang model pacu jantung dan nomor seri Anda serta bagaimana perangkat bekerja. Anda harus selalu membawa kartu ini bersama Anda setiap saat sehingga informasinya selalu tersedia bagi profesional kesehatan yang mungkin memiliki alasan untuk memeriksa dan / atau merawat Anda.