Nahat

Kanker kolorektal

Apa itu kanker kolorektal?

Kanker kolorektal adalah sel ganas yang ditemukan di usus besar atau rektum. Kolon dan rektum adalah bagian usus besar, yang merupakan bagian dari sistem pencernaan. Karena kanker usus besar dan kanker rektum memiliki banyak kesamaan, mereka kadang-kadang disebut bersama sebagai kanker kolorektal. Tumor kanker yang ditemukan di usus besar atau rektum juga bisa menyebar ke bagian tubuh yang lain.

Tidak termasuk kanker kulit, kanker kolorektal adalah kanker paling umum ketiga pada pria dan wanita. Diperkirakan oleh European Cancer Society bahwa 146.970 kasus kanker kolorektal diperkirakan terjadi di tahun 2009. Jumlah kematian karena kanker kolorektal telah menurun, yang dikaitkan dengan peningkatan skrining dan pemindahan polip.

Apa jenis kanker kolorektal?

Jenis kanker yang disebut adenocarcinoma menyumbang lebih dari 95 persen kanker kolorektal. Ini adalah jenis yang kita fokuskan pada bagian ini. Ini adalah jenis kanker lain yang dapat ditemukan di usus besar dan rektum, tapi jarang.

Berikut adalah gambaran umum dari jenis kanker kolorektal:

  • Adenokarsinoma
    Adenokarsinoma adalah tumor yang dimulai pada lapisan organ dalam. "Adeno" berarti kelenjar. Tumor ini dimulai pada sel dengan sifat kelenjar, atau sel yang mengeluarkan. Mereka bisa terbentuk di berbagai organ, seperti paru-paru atau payudara. Pada kanker kolorektal, tumor dini dimulai sebagai polip adenomatous kecil yang terus tumbuh dan kemudian bisa berubah menjadi tumor ganas. Sebagian besar kanker kolorektal adalah adenokarsinoma.

  • Tumor stroma gastrointestinal (GIST)
    Ini adalah tumor yang dimulai di jaringan otot usus besar. Mereka bisa jinak (noncancerous) pada awalnya, tapi banyak yang berubah menjadi kanker. Bila ini terjadi, mereka disebut sarkoma. Pembedahan adalah perawatan yang biasa.

  • Limfoma
    Limfoma adalah kanker yang biasanya dimulai di kelenjar getah bening, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Namun, bisa juga mulai di usus besar atau rektum. Ada berbagai jenis limfoma. Secara umum, limfoma terbagi dalam dua kategori - penyakit Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin.

  • Karsinoid
    Carcinoids adalah tumor yang disebabkan oleh hormon. Mereka mulai memproduksi sel penghasil hormon khusus di dalam usus. Seringkali mereka tidak menimbulkan gejala. Pembedahan adalah perawatan yang biasa.

Apa saja gejala kanker kolorektal?

Berikut ini adalah gejala kanker kolorektal yang paling umum. Namun, setiap individu mungkin mengalami gejala yang berbeda.

Orang-orang yang memiliki gejala berikut harus memeriksakan diri dengan dokter mereka, terutama jika mereka berusia di atas 50 tahun atau memiliki riwayat penyakit pribadi atau keluarga:

  • Perubahan kebiasaan buang air besar seperti diare, konstipasi, atau penyempitan tinja yang berlangsung selama lebih dari beberapa hari.

  • Pendarahan rektum atau darah di tinja

  • Kram atau menggerogoti sakit perut

  • Nafsu makan menurun

  • Muntah

  • Kelemahan dan kelelahan

  • Sakit kuning - menguningnya kulit dan mata

Gejala kanker kolorektal bisa menyerupai penyakit lain, seperti infeksi, wasir, dan penyakit radang usus. Hal ini juga memungkinkan untuk memiliki kanker usus besar dan tidak memiliki gejala apapun. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda untuk diagnosis.

Apa faktor risiko kanker kolorektal?

Faktor risiko meliputi:

  • usia
    Kebanyakan orang yang menderita kanker kolorektal berusia lebih dari 50 tahun, bagaimanapun, dapat terjadi pada usia berapapun.

  • ras
    Orang Afrika memiliki risiko kanker kolorektal tertinggi.

  • diet
    Kanker kolorektal sering dikaitkan dengan diet tinggi daging merah dan olahan.

  • Polip
    Pertumbuhan jinak di dinding kolon atau rektum biasa terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun, dan diyakini menyebabkan kanker kolorektal.

  • sejarah pribadi
    Orang yang pernah menderita kanker kolorektal atau riwayat polip adenomatosa memiliki risiko kanker kolorektal yang meningkat.

  • sejarah keluarga
    Orang dengan riwayat keluarga kanker kolorektal atau polip yang kuat pada tingkat pertama relatif (terutama pada orang tua atau saudara kandung sebelum usia 60 atau dua kerabat tingkat dua dari semua usia), memiliki peningkatan risiko kanker kolorektal.

  • Kolitis ulserativa atau penyakit Crohn
    Orang yang memiliki lapisan usus yang meradang memiliki risiko kanker kolorektal yang meningkat.

  • Sindrom yang diwariskan, seperti poliposis adenomatosa familial (FAP) atau kanker usus kecil nonpolyposis (HNPCC)

  • kegemukan

  • Tidak aktif secara fisik

  • Konsumsi alkohol berat

  • diabetes tipe 2

  • merokok

Apa penyebab kanker kolorektal?

Penyebab pastinya kebanyakan kanker kolorektal tidak diketahui, namun faktor risiko yang diketahui di atas adalah penyebab yang paling mungkin terjadi. Sebagian kecil dari kanker kolorektal disebabkan oleh mutasi gen yang diturunkan. Orang dengan riwayat kanker kolorektal keluarga mungkin ingin mempertimbangkan pengujian genetik. The European Cancer Society menyarankan agar orang yang menjalani tes tersebut memiliki akses ke dokter atau ahli genetika yang memenuhi syarat untuk menjelaskan pentingnya hasil tes ini.

Pencegahan kanker kolorektal:

Meskipun penyebab pasti kanker kolorektal tidak diketahui, adalah mungkin untuk mencegah banyak kanker usus besar berikut ini:

  • Diet dan olahraga
    Penting untuk mengelola faktor risiko yang dapat Anda kontrol, seperti diet dan olahraga. Mengkonsumsi lebih banyak buah-buahan, sayuran, dan makanan whole grain, dan menghindari makanan berlemak tinggi dan rendah serat, ditambah berolahraga dengan baik, bahkan dalam jumlah kecil secara teratur, bisa membantu.

  • terapi obat
    Beberapa penelitian menunjukkan bahwa dosis rendah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, dan terapi penggantian estrogen untuk wanita pasca menopause dapat mengurangi risiko kanker kolorektal. Diskusikan hal ini dengan dokter Anda.

  • Pemutaran
    Mungkin yang paling penting untuk pencegahan kanker kolorektal adalah menjalani tes skrining pada usia yang tepat. Karena beberapa kanker kolorektal tidak dapat dicegah, menemukan mereka lebih awal adalah cara terbaik untuk memperbaiki kemungkinan pengobatan yang berhasil, dan mengurangi jumlah kematian yang disebabkan oleh kanker kolorektal.

    Pedoman penyaringan berikut dapat menurunkan jumlah kasus penyakit ini, dan juga dapat menurunkan tingkat kematian akibat kanker kolorektal dengan mendeteksi penyakit ini pada stadium yang lebih awal dan dapat diobati.

Metode skrining untuk kanker kolorektal:

Metode skrining untuk kanker kolorektal, untuk orang yang tidak memiliki gejala atau faktor risiko yang kuat, meliputi:

  • Pemeriksaan rektal digital (DRE) - dokter atau penyedia layanan kesehatan memasukkan jari yang bersarung ke rektum untuk merasakan sesuatu yang tidak biasa atau tidak normal.

  • Tes darah okultisme tinja - pemeriksaan darah tersembunyi (okultisme) di tinja. Ini melibatkan penempatan sejumlah kecil tinja pada kartu khusus, yang kemudian diuji di kantor dokter atau dikirim ke laboratorium.

  • Uji imunokimia tinja (FIT) - tes yang serupa dengan tes darah okultisme tinja, namun tidak memerlukan pembatasan diet atau obat sebelum tes.

  • Sigmoidoskopi - prosedur diagnostik yang memungkinkan dokter memeriksa bagian dalam usus besar, dan membantu mengidentifikasi penyebab diare, sakit perut, konstipasi, pertumbuhan abnormal, dan pendarahan. Tabung pendek, fleksibel dan ringan, disebut sigmoidoskop, dimasukkan ke dalam usus melalui rektum. Ruang lingkup meniupkan udara ke dalam usus untuk mengembang dan membuat bagian dalamnya menjadi lebih mudah.

  • Kolonoskopi - sebuah prosedur yang memungkinkan dokter untuk melihat keseluruhan usus besar, dan seringkali dapat membantu mengidentifikasi pertumbuhan abnormal, jaringan yang meradang, bisul, dan pendarahan. Ini melibatkan memasukkan kolonoskop, tabung panjang yang fleksibel dan ringan, melalui rektum sampai ke titik dua. Kolonoskopi memungkinkan dokter untuk melihat lapisan usus besar, menghapus jaringan untuk pemeriksaan lebih lanjut, dan mungkin mengobati beberapa masalah yang ditemukan.

  • CT colonography (kolonoskopi virtual) - sebuah prosedur yang menggunakan computerized tomography (CT) untuk memeriksa usus besar untuk polip atau massa yang menggunakan teknologi khusus. Gambar diproses oleh komputer untuk membuat model 3-dimensi (3-D) dari titik dua. Kolonoskopi virtual bersifat non-invasif, meski memerlukan tabung kecil untuk dimasukkan ke dalam rektum untuk memompa udara ke dalam usus besar.

  • DNA feses (sdna) - tes yang digunakan untuk memeriksa tinja atau kotoran untuk perubahan DNA tertentu (cetak biru genetik masing-masing sel) yang mengindikasikan tanda-tanda kanker kolorektal. Pasien diminta untuk menyimpan seluruh buang air besar dan sampel dikirim ke laboratorium.

  • Barium enema dengan kontras udara (disebut juga barium enema kontras ganda.) - cairan yang disebut barium (cairan metalik, kimia, kapur, yang digunakan untuk melapisi bagian dalam organ sehingga dapat muncul pada sinar-x) diberikan. Ke dalam rektum untuk mengisi sebagian usus besar. Sinar-x abdomen menunjukkan striktur (area yang menyempit), penghalang (penyumbatan), dan masalah lainnya.

Pedoman skrining untuk kanker kolorektal

Pedoman skrining kanker kolorektal untuk tahun 2009 dari European Cancer Society untuk deteksi dini meliputi:

  • Dimulai pada usia 50, pria dan wanita harus mengikuti salah satu jadwal pemeriksaan di bawah ini:

    • Tes darah okultisme tinja (FOBT) atau uji imunokimia tinja (FIT) setiap tahun

    • Fleksibel sigmoidoskopi (FSIG) setiap lima tahun

    • Baik FOBT tahunan maupun FSIG setiap lima tahun sekali

    • Barium enema kontras dua kali setiap lima tahun

    • Kolonoskopi setiap 10 tahun

    • CT colonography ( kolonoskopi virtual) setiap lima tahun sekali

    • Uji DNA feses (sDNA), interval tidak pasti

  • Orang-orang dengan faktor risiko kanker kolorektal berikut harus mulai prosedur skrining pada usia lebih dini dan diskrining lebih sering:

    • Riwayat keluarga yang kuat dari kanker kolorektal atau polip dalam tingkat pertama relatif, terutama pada orang tua atau saudara kandung sebelum usia 60 atau dua keluarga tingkat pertama dari semua umur

    • Keluarga dengan sindrom kanker kolorektal herediter, seperti poliposis adenomatosa keluarga (FAP) dan kanker usus besar nonpoliposis herediter (HNPCC)

    • Riwayat kanker kolorektal atau polip adenomatosa

    • Riwayat pribadi penyakit radang usus kronis

Prosedur diagnostik untuk kanker kolorektal:

Selain riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang lengkap, prosedur diagnostik untuk kanker kolorektal mungkin termasuk yang berikut ini:

  • Pemeriksaan rektal digital (DRE) - dokter atau penyedia layanan kesehatan memasukkan jari yang dilapisi dan dilumasi ke dalam rektum untuk merasakan sesuatu yang tidak biasa atau tidak normal. Tes ini bisa mendeteksi kanker rektum, tapi bukan kolon.

  • Tes darah okultisme tinja - pemeriksaan darah tersembunyi (okultisme) di tinja. Ini melibatkan penempatan sejumlah kecil tinja pada kartu khusus, yang kemudian diuji di kantor dokter atau dikirim ke laboratorium.

  • Sigmoidoskopi - prosedur diagnostik yang memungkinkan dokter memeriksa bagian dalam usus besar. Tabung pendek, fleksibel dan ringan, disebut sigmoidoskop, dimasukkan ke dalam usus melalui rektum. Ruang lingkup meniupkan udara ke dalam usus untuk mengembang dan membuat bagian dalamnya menjadi lebih mudah.

  • Kolonoskopi - prosedur yang memungkinkan dokter untuk melihat keseluruhan usus besar. Ini melibatkan memasukkan kolonoskop, tabung panjang yang fleksibel dan ringan, melalui rektum sampai ke titik dua. Kolonoskopi memungkinkan dokter untuk melihat lapisan usus besar, menghapus jaringan untuk pemeriksaan lebih lanjut, dan mungkin mengobati beberapa masalah yang ditemukan.

  • Barium enema - cairan yang disebut barium (cairan logam, kimia, kapur, cairan yang digunakan untuk melapisi bagian dalam organ sehingga bisa muncul pada sinar-x) diberikan ke dalam rektum untuk mengisi sebagian usus besar. Sinar-x abdomen menunjukkan striktur (area yang menyempit), penghalang (penyumbatan), dan masalah lainnya.

  • Biopsi - prosedur di mana sampel jaringan dilepaskan (dengan jarum atau selama operasi) dari tubuh untuk pemeriksaan di bawah mikroskop; Untuk menentukan apakah kanker atau sel abnormal lainnya ada.

  • Hitung darah - untuk memeriksa anemia (akibat perdarahan dari tumor).

Apa stadium kanker kolorektal?

Ketika kanker kolorektal didiagnosis, tes akan dilakukan untuk menentukan berapa banyak kanker yang ada, dan jika kanker telah menyebar dari usus besar ke bagian tubuh yang lain. Ini disebut pementasan, dan merupakan langkah penting menuju perencanaan program pengobatan. National Cancer Institute mendefinisikan tahap berikut untuk kanker kolorektal:

Tahap 0 (kanker in situ)

Kanker ditemukan di lapisan paling dalam dari usus besar.

Stadium I (juga disebut dukes 'A colon cancer)

Kanker telah menyebar melampaui lapisan paling dalam dari usus besar ke lapisan kedua dan ketiga dan dinding bagian dalam usus besar. Kanker belum menyebar ke dinding luar usus besar atau di luar usus besar.

Stadium II (juga disebut kanker usus besar duke 'B)

Kanker telah menyebar lebih dalam ke dinding atau di luar usus besar ke jaringan terdekat. Namun, kelenjar getah bening tidak terlibat.

Stadium III (juga disebut duke 'C kanker usus besar)

Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, namun belum menyebar ke organ lain di tubuh.

Tahap IV (juga disebut kanker usus besar Dukes 'D)

Kanker telah menyebar ke bagian lain tubuh, seperti paru-paru.

Pengobatan untuk kanker kolorektal:

Pengobatan spesifik untuk kanker kolorektal akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:

  • Usia, kesehatan keseluruhan, dan riwayat kesehatan Anda

  • Tingkat penyakitnya

  • Toleransi Anda terhadap obat, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk jalannya penyakit ini

  • Pendapat atau preferensi anda

Setelah kanker kolorektal didiagnosis dan dipentaskan, dokter Anda akan merekomendasikan rencana perawatan. Pengobatan bisa meliputi:

  • Operasi usus besar
    Seringkali, pengobatan utama untuk kanker kolorektal adalah operasi yang disebut reseksi usus besar, di mana kanker dan panjang jaringan normal di kedua sisi kanker dikeluarkan, begitu pula kelenjar getah bening di dekatnya.

  • terapi radiasi
    Terapi radiasi adalah penggunaan radiasi berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker dan mengecilkan tumor. Ada dua cara untuk memberikan terapi radiasi, berikut ini:

    • Radiasi eksternal (terapi sinar eksternal) - pengobatan yang secara tepat mengirimkan radiasi tingkat tinggi secara langsung ke sel kanker. Mesinnya dikendalikan oleh terapis radiasi. Karena radiasi digunakan untuk membunuh sel kanker dan mengecilkan tumor, perisai khusus dapat digunakan untuk melindungi jaringan di sekitar area perawatan. Perawatan radiasi tidak menimbulkan rasa sakit dan biasanya berlangsung beberapa menit.

    • Radiasi internal (brachytherapy, radiasi implan) - radiasi diberikan di dalam tubuh sedekat mungkin dengan kanker. Zat yang menghasilkan radiasi, yang disebut radioisotop, dapat ditelan, disuntikkan, atau ditanamkan langsung ke dalam tumor. Beberapa implan radioaktif disebut "benih" atau "kapsul."
      Radiasi internal melibatkan pemberian dosis radiasi yang lebih tinggi dalam rentang waktu yang lebih singkat daripada radiasi eksternal. Beberapa perawatan radiasi internal tinggal di tubuh sementara. Perawatan internal lainnya tetap berada di dalam tubuh secara permanen, melalui zat radioaktif yang kehilangan radiasi dalam waktu singkat. Dalam beberapa kasus, terapi radiasi internal dan eksternal digunakan.

  • Kemoterapi
    Kemoterapi adalah penggunaan obat antikanker untuk mengobati sel kanker. Dalam kebanyakan kasus, kemoterapi bekerja dengan mengganggu kemampuan sel kanker untuk tumbuh atau bereproduksi. Berbagai kelompok obat bekerja dengan cara yang berbeda untuk melawan sel kanker. Ahli onkologi akan merekomendasikan rencana pengobatan untuk setiap individu. Studi telah menunjukkan bahwa kemoterapi setelah operasi dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien dengan beberapa tahap kanker usus besar. Kemoterapi juga bisa membantu meredakan gejala kanker lanjut.
    Obat baru yang disebut terapi bertarget dapat digunakan bersamaan dengan kemoterapi atau kadang dengan sendirinya. Misalnya, beberapa protein target obat baru yang ditemukan lebih sering pada sel kanker daripada sel normal. Obat ini memiliki efek samping yang berbeda (dan seringkali lebih ringan) dibandingkan obat kemoterapi standar.