Nahat

Obstructive sleep apnea

Apa itu apnea tidur obstruktif?

Apnea tidur obstruktif terjadi saat seorang anak berhenti bernapas selama masa tidur. Henti nafas biasanya terjadi karena penyumbatan (obstruksi) di jalan napas. Amandel dan kelenjar gondok dapat tumbuh menjadi besar relatif terhadap ukuran jalan napas anak (bagian melalui hidung dan mulut ke tenggorokan dan paru-paru). Inflamasi dan kelenjar yang terinfeksi bisa tumbuh lebih besar dari biasanya, sehingga menyebabkan penyumbatan lebih banyak. Amandel yang membesar dan adenoid menghalangi jalan nafas saat tidur, untuk jangka waktu tertentu. Amandel dan kelenjar gondok dibuat dari jaringan getah bening dan terletak di belakang dan ke sisi tenggorokan.

Selama episode penyumbatan, anak mungkin terlihat seperti sedang mencoba bernapas (dada bergerak naik turun), tapi tidak ada udara yang ditukar di dalam paru-paru. Seringkali episode ini diakhiri dengan masa terbangun dan kompensasi karena kurang bernafas. Periode penyumbatan terjadi secara teratur sepanjang malam dan mengakibatkan pola tidur terganggu yang buruk.

Terkadang, ketidakmampuan untuk mengedarkan udara dan oksigen masuk dan keluar paru menyebabkan menurunkan kadar oksigen darah. Jika pola ini berlanjut, paru-paru dan jantung bisa mengalami kerusakan permanen.

Apnea tidur obstruktif paling banyak ditemukan pada anak-anak berusia antara tiga sampai enam tahun. Hal ini terjadi lebih sering pada anak-anak dengan sindrom Down dan penyakit bawaan lainnya yang mempengaruhi jalan napas bagian atas (yaitu, penyakit yang menyebabkan lidah besar, rahang kecil, dll.).

Apa yang menyebabkan apnea tidur obstruktif?

Pada anak-anak, penyebab paling umum apnea tidur obstruktif adalah pembesaran amandel dan kelenjar gondok di saluran napas bagian atas. Infeksi dapat menyebabkan kelenjar ini membesar. Kelenjar gondok besar dapat benar-benar menghalangi saluran hidung dan membuat pernapasan melalui hidung sulit atau tidak mungkin.

Ada banyak otot di kepala dan leher yang membantu menjaga agar jalan nafas tetap terbuka. Bila seseorang (anak atau orang dewasa) tertidur, nada otot cenderung menurun, sehingga memungkinkan jaringan melipat lebih dekat. Jika jalan nafas sebagian tertutup (dengan pembesaran kelenjar) saat terjaga, tertidur dapat mengakibatkan bagian yang benar-benar tertutup.

Obesitas dapat menyebabkan apnea tidur obstruktif. Sementara penyebab umum pada orang dewasa, obesitas adalah alasan yang jauh lebih umum untuk apnea tidur obstruktif pada anak-anak.

Penyebab apnea tidur obstruktif yang jarang pada anak-anak adalah tumor atau pertumbuhan di jalan napas. Sindrom tertentu atau cacat lahir, seperti sindrom Down dan sindrom Pierre-Robin, juga dapat menyebabkan apnea tidur obstruktif.

Apa saja gejala apnea tidur obstruktif?

Berikut ini adalah gejala apnea tidur obstruktif yang paling umum. Namun, setiap anak mungkin mengalami gejala secara berbeda. Gejalanya bisa meliputi:

  • Mendengkur keras atau bising saat tidur

  • Periode tidak bernafas. Meski dinding dada bergerak, tidak ada udara atau oksigen yang bergerak melalui hidung dan mulut ke paru-paru. Durasi periode ini bervariasi dan diukur dalam hitungan detik.

  • Mulut bernafas. Bagian ke hidung mungkin benar-benar tersumbat oleh amandel yang membesar dan kelenjar gondok.

  • Gelisah saat tidur. Hal ini terjadi dengan atau tanpa masa terjaga.

  • Kantuk atau iritabilitas di siang hari yang berlebihan. Karena kualitas tidurnya buruk, anak mungkin mengantuk atau mudah tersinggung di siang hari.

  • Hiperaktif di siang hari

Gejala apnea tidur obstruktif bisa menyerupai penyakit lain atau masalah medis. Selalu berkonsultasi dengan dokter anak Anda untuk diagnosis.

Bagaimana apnea tidur obstruktif didiagnosis?

Dokter anak Anda harus diajak berkonsultasi jika bising saat tidur atau mendengkur menjadi terasa. Anak Anda mungkin dirujuk ke spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (otolaringologi) untuk evaluasi lebih lanjut.

Selain riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik yang lengkap, prosedur diagnostik untuk apnea tidur obstruktif meliputi:

  • Sejarah tidur Laporan dari orang tua atau pengasuh.

  • Evaluasi jalan napas bagian atas

  • Studi tidur (juga disebut polysomnography). Tes terbaik tersedia untuk mendiagnosis apnea tidur obstruktif. Tes membutuhkan tingkat kolaborasi yang tinggi pada bagian anak dan mungkin tidak mungkin terjadi pada anak-anak yang lebih muda dan / atau tidak kooperatif. Dua jenis tes tersedia. Pada tipe pertama, anak akan tidur di laboratorium tidur khusus. Pada tipe kedua, anak itu memiliki monitor serupa tapi tidur di tempat tidurnya sendiri. Selama belajar tidur berbagai pengujian terjadi untuk mengevaluasi hal berikut:

  • Aktivitas otak

  • Aktivitas listrik jantung

  • Kandungan oksigen dalam darah

  • Pergerakan dinding dada dan perut

  • Aktivitas otot

  • Jumlah udara yang mengalir melalui hidung dan mulut

Selama studi tidur, episode apnea dan hypopnea akan dicatat:

  • Apnea Obstruksi jalan napas lengkap.

  • Hipopnea Obstruksi jalan napas parsial dikombinasikan dengan penurunan kandungan oksigen darah yang signifikan.

Berdasarkan uji laboratorium, sleep apnea umumnya dianggap signifikan pada anak-anak jika lebih dari 10 episode apnea terjadi per malam, atau satu atau lebih terjadi per jam. Beberapa ahli menentukan masalahnya sebagai signifikan jika kombinasi satu atau lebih episode apnea dan / atau hipopnea terjadi per jam tidur.

Gejala apnea tidur obstruktif bisa menyerupai penyakit lain atau masalah medis. Konsultasikan dengan dokter anak Anda untuk informasi lebih lanjut.

Bagaimana apnea tidur obstruktif dirawat?

Pengobatan khusus untuk apnea tidur obstruktif akan ditentukan oleh dokter anak Anda berdasarkan:

  • Usia anak Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat kesehatan

  • Penyebab penyakitnya

  • Toleransi anak Anda terhadap obat, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk jalannya penyakit

  • Pendapat atau preferensi anda

Pengobatan untuk apnea tidur obstruktif didasarkan pada penyebabnya. Karena pembesaran amandel dan kelenjar gondok adalah penyebab penyumbatan jalur napas yang paling umum pada anak-anak, perawatannya adalah operasi dan pengangkatan amandel (tonsilektomi) dan / atau kelenjar gondok (adenoidektomi). Ahli otolaringologi anak Anda akan membahas pilihan pengobatan, risiko, dan manfaat dengan Anda. Operasi ini membutuhkan anestesi umum. Bergantung pada kesehatan anak, operasi dapat dilakukan pada pasien rawat jalan.

Jika penyebab gangguan tersebut adalah obesitas, perawatan yang kurang invasif mungkin tepat, termasuk penurunan berat badan dan memakai topeng khusus saat tidur agar saluran udara tetap terbuka. Topeng ini memberikan tekanan udara positif positif (CPAP). Perangkat itu sendiri sering kikuk, dan mungkin sulit meyakinkan seorang anak untuk memakai topeng semacam itu. Pembedahan mungkin diperlukan.

Apa yang terjadi selama tonsilektomi dan adenoidektomi?

Operasi tonsilektomi dan adenoidektomi (T & A) adalah operasi besar yang umum dilakukan pada anak-anak di AS. Kebutuhan akan T & A akan ditentukan oleh ahli bedah telinga, hidung, dan tenggorokan anak Anda dan berdiskusi dengan Anda. Sebagian besar operasi T & A dilakukan secara rawat jalan. Ini berarti anak Anda akan menjalani operasi dan kemudian pulang ke rumah pada hari yang sama. Beberapa anak mungkin diminta untuk menginap, seperti, namun tidak terbatas pada, anak-anak yang:

  • Tidak minum dengan baik setelah operasi.

  • Memiliki penyakit kronis lainnya atau masalah dengan kejang.

  • Ada komplikasi setelah operasi, seperti perdarahan.

  • Lebih muda dari usia 3 tahun.

Sebelum operasi, Anda akan bertemu dengan anggota tim perawatan kesehatan yang berbeda yang akan terlibat dengan perawatan anak Anda. Ini mungkin termasuk:

  • Perawat operasi hari. Perawat yang mempersiapkan anak Anda untuk operasi. Perawat di ruang operasi membantu dokter selama operasi. Ruang pemulihan (juga disebut Unit Perawatan Pos Anestesi) perawat merawat anak Anda saat ia muncul dari anestesi umum.

  • Ahli bedah. Seorang dokter spesialis bedah telinga, hidung, dan tenggorokan.

  • Ahli anestesi Seorang dokter dengan pelatihan anestesi khusus. Dia akan menyelesaikan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik dan merumuskan rencana anestesi untuk anak Anda. Rencananya akan dibicarakan dengan Anda dan pertanyaan Anda akan dijawab. Operasi ini membutuhkan anestesi umum.

Selama operasi, anak Anda akan diberi anestesi di ruang operasi. Dokter bedah akan mengeluarkan amandel dan kelenjar gondok anak Anda melalui mulut. Tidak akan ada luka pada kulit.

Dalam kebanyakan kasus, setelah operasi, anak Anda akan pergi ke ruang pemulihan dimana dia dapat dipantau dengan ketat. Setelah anak benar-benar terjaga dan sehat-sehat saja, perawat di ruang pemulihan akan membawa anak itu kembali ke area operasi hari.

Pada titik ini, jika semuanya berjalan dengan baik, Anda dan anak Anda akan bisa pulang ke rumah. Jika anak Anda menginap di rumah sakit, anak tersebut akan dibawa dari ruang pemulihan ke kamarnya. Biasanya, orang tua berada di dalam ruangan untuk bertemu anak.

Perdarahan adalah komplikasi dari operasi ini dan harus segera ditangani oleh ahli bedah. Jika pendarahannya parah, anak bisa kembali ke ruang operasi.

Bagaimana saya merawat anak saya di rumah setelah t & a?

Berikut adalah beberapa petunjuk yang mungkin diberikan kepada Anda untuk membantu merawat anak Anda:

  • Peningkatan asupan cairan

  • Obat sakit, seperti yang ditentukan

  • Tidak ada permainan berat atau kasar untuk durasi waktu yang direkomendasikan oleh ahli bedah

Apa risikonya memiliki t & a?

Setiap jenis operasi menimbulkan risiko pada anak. Seorang anak mungkin mulai mengalami perdarahan dari operasi dalam dua minggu pertama setelah operasi, dan mungkin memerlukan tambahan darah dan / atau pembedahan. Beberapa anak mungkin memiliki perubahan dalam suara ucapan mereka karena operasi. Berikut adalah beberapa komplikasi lain yang mungkin terjadi:

  • Berdarah. Ini mungkin terjadi selama operasi, segera setelah operasi, atau di rumah.

  • Dehidrasi. Hal ini bisa terjadi karena berkurangnya asupan cairan. Jika berat, cairan melalui intravena, atau IV, kateter di rumah sakit mungkin diperlukan.

  • Demam

  • Sulit bernafas. Jika pembengkakan daerah sekitar operasi terjadi, bisa jadi mengancam jiwa jika tidak segera diobati.