Nahat

Ketergantungan alkohol (alcoholism)

Apa itu?

Alkoholisme (ketergantungan alkohol) adalah jenis masalah minum yang paling parah. Tidak ada jumlah minuman mutlak per hari atau jumlah alkohol yang mendefinisikan alkoholisme, namun para ahli telah menentukan batas di atas mana risiko minum meningkat secara signifikan.

Berikut adalah beberapa ciri khas ketergantungan alkohol:

  • Toleransi - Kebutuhan untuk minum lebih banyak dan lebih banyak alkohol merasakan efek yang sama, atau kemampuan untuk minum lebih banyak daripada orang lain tanpa mabuk.

  • Gejala penarikan - Setelah berhenti atau mengurangi minum, gejalanya adalah kegelisahan, berkeringat, gemetar, sulit tidur, mual atau muntah, dan, pada kasus yang parah, kejang fisik dan halusinasi.

  • Keinginan untuk berhenti minum, tapi tidak mampu melakukannya.

  • Kehilangan kontrol atas jumlah alkohol yang dikonsumsi.

  • Keasyikan dengan minum.

  • Membayar kurang memperhatikan aktivitas kehidupan lainnya.

  • Mengabaikan masalah, terkadang sangat jelas.

Seseorang dengan ketergantungan alkohol telah bergantung pada alkohol secara fisik, psikologis dan emosional. Otak menyesuaikan diri dengan kehadiran alkohol dan mengalami perubahan terus-menerus. Bila penggunaan alkohol tiba-tiba berhenti, lingkungan internal tubuh berubah drastis, menyebabkan gejala penarikan.

Alkoholisme dapat dikaitkan dengan daftar panjang masalah psikologis, interpersonal, sosial, ekonomi dan medis. Alkoholisme dapat meningkatkan risiko depresi dan bunuh diri dan berperan dalam kejahatan kekerasan, termasuk pembunuhan dan kekerasan dalam rumah tangga (penyalahgunaan pasangan atau anak). Hal ini dapat menyebabkan kecelakaan lalu lintas dan bahkan kecelakaan yang melibatkan pejalan kaki mabuk yang memutuskan untuk pulang ke rumah setelah minum. Alkoholisme juga dapat menyebabkan perilaku seksual yang tidak aman, yang mengakibatkan kehamilan tanpa disengaja atau penyakit menular seksual.

Ketergantungan alkohol meningkatkan risiko penyakit hati ( Hepatitis dan sirosis ), penyakit jantung, sakit maag, kerusakan otak, stroke dan masalah kesehatan lainnya. Pada wanita hamil yang minum alkohol, ada juga bahaya bahwa anak tersebut akan mengembangkan sindrom alkohol janin, sekelompok masalah kesehatan termasuk berat lahir rendah yang tidak biasa, kelainan wajah, cacat jantung dan kesulitan belajar.

Kesempatan seumur hidup untuk mengembangkan alkoholisme sangat sulit ditentukan, tapi sangat umum terjadi. Di Eropa, sekitar 1 dari 16 orang dewasa memiliki masalah yang parah dengan minum dan jutaan lainnya terlibat dalam apa yang para ahli anggap minum berisiko. Faktanya, sebuah analisis baru-baru ini mengungkapkan bahwa 30% sampel perwakilan warga AS melaporkan adanya gangguan penggunaan alkohol pada suatu waktu dalam kehidupan mereka.

Masalah alkohol muncul dari kombinasi kecenderungan biologis dan pengaruh lingkungan.

  • Biologi. Orang dengan riwayat keluarga yang memiliki ketergantungan alkohol memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan penyakit itu sendiri. Misalnya, jika orang tua memiliki ketergantungan alkohol, anak memiliki risiko empat kali lebih besar untuk menjadi tergantung pada alkohol. Hal ini sebagian disebabkan oleh mewarisi gen yang meningkatkan kerentanan, mungkin dengan mengatur respons fisik seseorang terhadap alkohol atau pengalaman intoksikasi. Terkadang alkohol digunakan untuk menghilangkan perasaan yang timbul dari gangguan depresi atau kecemasan yang mendasarinya.

  • Lingkungan Hidup. Alkohol mungkin merupakan bagian besar dari kelompok sosial seseorang atau mungkin merupakan bagian dari kehidupan keluarga (kadang-kadang sangat destruktif). Seseorang dapat beralih ke alkohol untuk mendapatkan kelegaan dari stres (yang sering menjadi bumerang, karena minum menyebabkan masalah sendiri). Dukungan keluarga dan persahabatan yang sehat bisa mengurangi risikonya.

Gejala

Ketergantungan alkohol dapat melibatkan gejala atau perilaku berikut ini:

  • Memiliki episode keracunan yang panjang

  • Minum sendiri

  • Memiliki masalah kerja atau masalah keuangan akibat minum

  • Kehilangan minat pada makanan

  • Menjadi ceroboh tentang penampilan pribadi

  • Memiliki pemadaman listrik

  • Mengemudi mabuk

  • Menyakiti diri sendiri atau orang lain saat mabuk

  • Menyembunyikan botol minuman keras dan gelas untuk menyembunyikan bukti minum

  • Mengalami perubahan mood atau kepribadian

Karena sejumlah besar alkohol dapat menjadi racun bagi tubuh (misalnya sistem kardiovaskular, gastrointestinal atau saraf), alkohol juga dapat menyebabkan gejala fisik:

  • Pagi mual atau gemetar

  • Tanda-tanda malnutrisi karena pola makan yang buruk

  • Nyeri perut atau diare

  • Warna merah memerah pada wajah dan telapak tangan

  • Mati rasa, lemah atau kesemutan di lengan atau tungkai

  • Cedera kebetulan yang tidak biasa sering terjadi, terutama jatuh

Diagnosa

Meskipun gangguan terkait alkohol sangat umum terjadi, hanya sebagian kecil individu yang mengenali masalahnya dan mendapatkan pertolongan. Karena itu, skrining sangat penting, apakah itu dilakukan oleh dokter perawatan primer atau teman dan keluarga.

Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme (NIAAA) sekarang merekomendasikan agar dokter perawatan primer mengajukan pertanyaan yang sangat sederhana namun spesifik - Berapa kali dalam setahun terakhir yang Anda miliki:

  • (Pria) 5 atau lebih minuman dalam sehari?

  • (Wanita) 4 atau lebih minuman dalam sehari?

Tujuannya dengan pertanyaan ini adalah untuk mendapatkan gagasan cepat apakah orang tersebut berisiko tinggi mengembangkan masalah terkait alkohol atau tidak. Batasnya berbeda untuk wanita dan pria karena perbedaan yang diketahui dalam bagaimana alkohol diserap, didistribusikan dan dihilangkan dari tubuh. Dengan demikian, risikonya naik untuk pria yang minum lebih dari 4 minuman standar dalam sehari (atau lebih dari 14 dalam seminggu); Sedangkan untuk wanita, batasnya lebih rendah - 3 minuman dalam sehari (dan 7 minuman dalam seminggu).

Hampir selalu, orang merasa gugup atau defensif tentang minum mereka, yang merupakan salah satu alasan mengapa masalah yang sangat umum ini sering kali tidak terdeteksi atau tidak ditangani. Oleh karena itu, NIAAA merekomendasikan agar dokter menggunakan waktu mereka dengan pasien untuk mendidik mereka tentang minum dan bahayanya.

Pertanyaan tunggal tentang pola minum sama baiknya dengan tes skrining yang sedikit lebih rinci, seperti tes CAGE, yang mungkin merupakan rangkaian pertanyaan yang mudah diajukan oleh anggota keluarga dan teman yang bersangkutan, yang mungkin ragu untuk mengajukan pertanyaan langsung tentang kuantitas.

Kata "CAGE" adalah perangkat untuk mengingat pertanyaan (lihat kata-kata yang disorot):

  • Apakah Anda khawatir bahwa Anda mungkin perlu mengurangi minum?

  • Apakah Anda merasa diberi ANNOY karena orang lain telah mengkritik kebiasaan minum Anda?

  • Apakah Anda merasa GUILTY tentang minum?

  • Apakah Anda memerlukan pengantar EYE pagi pagi untuk menenangkan saraf Anda atau untuk melawan mabuk?

Kuesioner skrining lain yang digunakan oleh dokter adalah AUDIT 10 pertanyaan (Uji Identifikasi Gangguan Penggunaan Alkohol) yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Dokter sering juga bertanya apakah seseorang memiliki masalah terkait alkohol di tempat kerja, di rumah atau dengan hukum, seperti terlibat dalam perkelahian atau mengemudi sambil mabuk. Dokter mungkin bertanya tentang gejala fisik alkoholisme. Sebagai memalukan sebagai jawaban mungkin, dokter harus melihat masalah minum sebagai keadaan manusia yang mudah dipahami dan bukan alasan bagi pasien mereka untuk merasa malu.

Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan tanda-tanda gizi buruk dan gangguan hati atau kerusakan saraf terkait alkohol. Tes darah dapat memeriksa anemia, kekurangan vitamin dan kadar kimia hati yang tidak normal.

NIAAA memiliki sumber daya yang sangat membantu bagi masyarakat umum dan dokter. Semuanya tersedia dengan mudah di www.niaaa.nih.gov.

Durasi yang diharapkan

Bagi kebanyakan orang yang memiliki ketergantungan alkohol, masalah kehidupan terkait alkohol pertama biasanya muncul pada pertengahan 20an sampai awal 40an. Waktu tidak diobati, alkoholisme sering terjadi dan semakin memburuk seiring berjalannya waktu. Sampai 30% orang dengan ketergantungan alkohol berhasil menjauhkan diri dari alkohol atau mengendalikan minum mereka tanpa perawatan formal. Di sisi lain, penyakitnya bisa berakibat fatal - ada sekitar 100.000 kematian terkait alkohol per tahun di Eropa.

Pencegahan

Tidak ada cara mutlak untuk mencegah alkoholisme. Skrining itu penting, karena deteksi dini dan pengobatan bisa mencegah komplikasi berbahaya.

Pengobatan

Hanya sebagian kecil orang dengan masalah minum dapat kembali ke asupan alkohol moderat. Lebih sering, sekali seseorang kehilangan kendali atas kebiasaan minumnya, pendekatan yang paling aman biasanya berhenti minum alkohol sepenuhnya.

Langkah pertama dalam proses ini adalah mengenali masalah. Fenomena penyangkalan yang terkenal, yang merupakan bagian umum dari penyakit ini, sering mengubah penyakit menjadi penyakit yang kronis. Sayangnya, semakin lama penyakit berlanjut, semakin sulit pengobatannya.

Seorang ahli penyalahgunaan obat atau dokter mungkin dapat membantu seseorang melihat konsekuensi minumnya. Pendekatan yang tidak menghakimi terhadap diskusi sangat penting. Jika seseorang mulai memikirkan alkohol sebagai masalah yang patut dipecahkan, kelompok pendidikan dapat memberikan dukungan untuk menimbang pro dan kontra minum.

Tidak pernah mudah bagi anggota keluarga dan teman untuk mengidentifikasi masalahnya. Seorang profesional mungkin harus membantu orang yang dicintai - dengan baik, namun tegas - berbicara dengan peminum tentang dampak menyakitkan yang diminum terhadap mereka.

Begitu seseorang melakukan berhenti minum, dokter akan mencari dan mengobati gejala penarikan. Bergantung pada jumlah dan lamanya minum dan gejala apapun, detoksifikasi (sering hanya disebut "detoks") dari alkohol dapat dilakukan sebagai pasien rawat jalan, atau sebagai rawat inap di rumah sakit atau fasilitas perawatan narkoba. Selama proses penarikan, dokter mungkin meresepkan obat antianxiety kelas yang disebut benzodiazepin dalam waktu singkat untuk mengurangi gejala penarikan.

Setelah menyapih dari alkohol, pengobatan dalam beberapa kasus dapat membantu mengurangi nafsu makan. Dua obat yang sesuai dalam kategori ini adalah naltrexone (ReVia) dan acamprosate (Campral). Sebagai alternatif, terkadang obat disulfiram (Antabuse) bisa diresepkan. Disulfiram tidak mengurangi keinginan, tapi itu menciptakan insentif untuk tidak minum, karena meminum alkohol saat meminumnya menyebabkan mual dan muntah. Obat yang disebut topiramate (Topamax), yang digunakan untuk mengobati kejang dan sakit kepala migrain, dapat mengurangi efek penguat alkohol, namun belum disetujui untuk penggunaan Food and Drug Administration ini.

Setelah detoksifikasi, banyak orang dengan gangguan alkohol memerlukan beberapa bentuk dukungan jangka panjang atau konseling untuk tetap sadar. Program pemulihan berfokus pada pengajaran seseorang dengan alkoholisme tentang penyakit ini, risikonya, dan cara untuk mengatasi tekanan hidup yang biasa tanpa beralih ke alkohol. Psikoterapi dapat membantu seseorang memahami pengaruh yang memicu minum. Banyak pasien mendapat manfaat dari kelompok self-help seperti Alcoholics Anonymous (AA), Rational Recovery atau SMART (Self Management and Recovery Training).

Hal ini sangat penting untuk mengatasi masalah lain, seperti depresi atau kecemasan, yang dapat menyebabkan risiko minum.

Jika dokter menduga bahwa kerusakan terkait alkohol pada hati, perut atau organ lainnya, tes tambahan mungkin diperlukan. Diet sehat dengan suplemen vitamin, terutama vitamin B, sangat membantu.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda kapan pun Anda atau seseorang yang Anda cintai memiliki masalah terkait alkohol. Ingat, alkoholisme bukanlah tanda kelemahan atau karakter buruk. Ini adalah penyakit yang bisa diobati. Pengobatan yang lebih cepat dimulai, alkoholisme lebih mudah diobati.

Prognosa

Sekitar 30% pecandu alkohol mampu menjauhkan diri dari alkohol secara permanen tanpa bantuan pengobatan formal atau program swadaya. Selebihnya, perjalanan penyakitnya sangat bervariasi. Beberapa orang akan melewati masa di mana mereka tetap sadar, tapi kemudian kambuh lagi. Orang lain mengalami kesulitan mempertahankan masa ketenangan.

Jelas, bagaimanapun, bahwa hari-hari yang lebih serius yang Anda miliki, semakin besar kesempatan Anda untuk tetap sadar. Fakta lain yang memotivasi - sisa sadar dapat meningkatkan harapan hidup 15 tahun atau lebih.

Informasi tambahan

Lembaga nasional tentang penyalahgunaan alkohol dan alkoholisme (NIAAA)
5635 Fishers Lane
MSC 9304
Bethesda, MD 20892-9304
Telepon: 301-443-3860
Http://www.niaaa.nih.gov/ (Terutama "Memikirkan Kembali Minum" dan "Membantu Pasien Yang Minum Terlalu Banyak." )

National clearinghouse untuk informasi alkohol dan obat-obatan (NCADI )
PO Box 2345
Rockville, MD 20847-2345
Bebas Pulsa: 1-800-729-6686
Faks: 240-221-4292
TTY: 1-800-487-4889
Http://www.health.org/

Layanan dunia anonim kecanduan, inc.
PO Box 459
New York, NY 10163
Telepon: 212-870-3400
Http://www.alcoholicsanonymous.net/

Al-anon / alateen
Markas Besar Keluarga Al-Anon, Inc.
1600 Corporate Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Telepon: 757-563-1600
Faks: 757) -563-1655
Http://www.al-anon.alateen.org/