Nahat

Memahami penyakit celiac

Penyakit seliaka adalah gangguan sistemik dimana tubuh tidak dapat mentoleransi gluten. Perekat memicu reaksi kekebalan dan menyebabkan radang selaput usus halus, yang pada akhirnya dapat mengganggu penyerapan nutrisi dari makanan.

Masalahnya bisa sulit untuk didiagnosis karena gejalanya bervariasi dan serupa dengan banyak penyakit usus lainnya, termasuk irritable bowel syndrome (IBS) dan intoleransi laktosa. Beberapa orang tidak memiliki gejala yang jelas atau gejalanya sangat halus sehingga mereka tidak pernah menyebutkannya ke dokter mereka. Akibatnya, penyakit celiac mungkin salah didiagnosis atau tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun.

Penyakit seliaka pernah dianggap sebagai penyakit yang relatif jarang, namun diperkirakan mempengaruhi hampir 1% populasi AS (satu dari 133 orang). Selain itu, telah lama berspekulasi bahwa orang-orang dengan penyakit celiac yang didiagnosis mewakili ujung "gunung es seliaka" - jumlah yang jauh lebih besar dari orang-orang dengan penyakit celiac asimtomatik yang bagaimanapun telah menyebabkan kerusakan usus atau yang memiliki kekurangan gizi tersembunyi, seperti defisiensi zat besi Dengan anemia (lihat Gambar 4).

Gunung es celiac

Gunung es celiac

Gunung es mewakili semua orang yang rentan terhadap penyakit celiac secara genetis. Mereka yang memiliki penyakit celiac laten tidak memiliki gejala. Mereka yang berada di tengah memiliki penyakit celiac diam atau atipikal - ditandai, misalnya oleh anemia tanpa gejala gastrointestinal. Pepatah "puncak gunung es" mewakili mereka yang memiliki gejala klasik: perut kembung, diare, dan kelelahan.

Penyakit seliaka bisa berkembang kapan saja dalam kehidupan. Usia rata-rata saat diagnosis di Eropa adalah 46; Sekitar 20% kasus didiagnosis setelah usia 60 tahun. Kecenderungan untuk mengembangkan penyakit celiac diwariskan. Dengan demikian, orang tua, saudara kandung, dan anak-anak penderita penyakit celiac memiliki kemungkinan 5% sampai 15% untuk mengembangkan penyakit ini. Tidak hanya orang-orang dengan riwayat keluarga penyakit yang berisiko tinggi mengembangkannya, tapi juga populasi tertentu. Penyakit celiac umum terjadi di kalangan orang-orang keturunan Eropa utara namun jarang terjadi di antara orang-orang Afrika, Asia, dan penduduk asli.

Gejala dan tanda penyakit celiac

  • Gas

  • Kembung

  • Kram perut

  • Diare

  • Tinja berbau busuk

  • Kelelahan

  • Penurunan berat badan

  • Canker sores

  • Gatal lecet pada siku dan lutut

  • Masalah keseimbangan dan gaya berjalan

  • Perubahan warna gigi

  • Osteoporosis

  • Kekurangan zat besi dengan anemia

  • Ketidaksuburan

Menetapkan panggung untuk penyakit celiac

Orang dengan penyakit celiac memiliki reaksi kekebalan yang dipicu gluten. Reaksi kekebalan tubuh menyebabkan peradangan di lapisan usus halus, di mana ia merusak villi dan mikrovili yang penting untuk pencernaan normal (lihat Gambar 5). Bila struktur mungil ini rusak, usus tidak bisa menyerap nutrisi dengan baik, menyebabkan kekurangan gizi. Penyakit seliaka didefinisikan sebagai penyakit autoimun karena sistem kekebalan tubuh sendiri merusak vili usus, meski prosesnya dimulai dengan mengonsumsi gluten. Orang dengan penyakit celiac juga lebih cenderung mengembangkan penyakit autoimun lainnya, seperti penyakit tiroid dan diabetes tipe 1. Beberapa penyakit sering hidup berdampingan dengan penyakit celiac, termasuk dermatitis herpetiformis (gatal, ruam yang terik) dan peradangan hati. Misalnya, tingkat penyakit celiac pada orang dengan diabetes tipe 1 adalah empat sampai 10 kali rata-rata. Infertilitas, keguguran berulang, dan masalah neurologis seperti ataksia (kehilangan koordinasi) juga dikaitkan dengan penyakit ini.

Penyakit seliaka: saat tubuh melawan butir

Celiace melawan gandum

Ketika orang dengan penyakit celiac makan makanan yang mengandung gluten, protein gluten menembus dinding usus halus dan diambil oleh sel kekebalan yang disebut makrofag, yang mencerna mereka dan mengirim sinyal ke sel kekebalan lain yang disebut sel T ( 1 ). Sebagai tanggapan, sel T mengeluarkan zat kimia yang disebut sitokin yang memicu peradangan dan juga memberitahukan sel B, kelompok sel kekebalan lainnya, untuk menghasilkan antibodi terhadap gluten ( 2 ).

Seiring sistem kekebalan tubuh memberantas perang melawan gluten, villi usus dan mikrovili menderita kerusakan jaminan. Vili menjadi terkikis dan rata, sehingga daun usus kecil kurang mampu menyerap nutrisi. Hasilnya adalah diare dan sejumlah masalah kesehatan terkait kekurangan gizi, termasuk penurunan berat badan, anemia, dan osteoporosis.