Nahat

Penyakit jantung koroner

Apa saja arteri koronernya?  

Arteri koroner memasok darah ke otot jantung. Seperti semua jaringan lain di dalam tubuh, otot jantung membutuhkan darah yang kaya oksigen untuk berfungsi, dan darah yang kekurangan oksigen harus terbawa. Arteri koroner terdiri dari dua arteri utama: arteri koroner kanan dan kiri. Sistem arteri koroner kiri bercabang ke arteri sirkumfleks dan arteri turun anterior kiri.

Apa saja arteri koroner yang berbeda?  

Dua arteri koroner utama adalah arteri koroner kiri dan kanan kiri. Arteri koroner utama kiri (LMCA), yang terbagi ke arteri turun anterior kiri dan cabang circumflex, memasok darah ke ventrikel kiri dan atrium kiri. Arteri koroner kanan (RCA), yang terbagi menjadi arteri turunan posterior dan arteri marjinal posterior kanan, memasok darah ke ventrikel kanan, atrium kanan, nodus sinoatrium (kumpulan sel di dinding atrium kanan yang mengatur tingkat irama jantung), dan Nodus atrioventrikular (nodus AV, sekumpulan sel antara atrium dan ventrikel yang mengatur arus listrik).

Arteri tambahan bercabang dari arteri koroner utama kiri untuk memasok sisi kiri otot jantung dengan darah. Ini termasuk yang berikut ini:

  • Arteri sirkumfleks (Cx)
    Arteri circumflex bercabang dari arteri koroner kiri dan mengelilingi otot jantung. Arteri ini memasok darah ke sisi lateral dan punggung jantung.

  • Kiri anterior descending artery (LAD)
    Cabang arteri anterior kiri turun dari arteri koroner kiri dan memasok darah ke bagian depan sisi kiri jantung.

Cabang arteri koroner yang lebih kecil meliputi: marjinal akut (AM), descending descending (PDA), marginal (OM), perforator septum septum (SP), dan diagonal.

Mengapa arteri koroner penting?  

Karena arteri koroner mengantarkan darah ke otot jantung, gangguan arteri koroner atau penyakit apapun dapat memiliki implikasi serius dengan mengurangi aliran oksigen dan nutrisi ke jantung, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kemungkinan kematian. Aterosklerosis (pembentukan plak di lapisan dalam arteri menyebabkannya sempit atau tersumbat) adalah penyebab paling umum penyakit jantung.

Apa itu penyakit arteri koroner?  

Penyakit jantung koroner, atau penyakit arteri koroner (CAD), ditandai dengan akumulasi timbunan lemak di sepanjang lapisan paling dalam dari arteri koroner. Deposito lemak bisa berkembang di masa kanak-kanak dan terus menebal dan membesar sepanjang rentang hidup. Penebalan ini, yang disebut aterosklerosis, mempersempit arteri dan bisa menurunkan atau menghalangi aliran darah ke jantung.

Hampir 16 juta orang menderita penyakit arteri koroner - pembunuh nomor satu pria dan wanita di AS.

Apa faktor risiko penyakit arteri koroner?  

Faktor risiko untuk CAD sering meliputi:

  • Kolesterol LDL tinggi, kadar trigliserida tinggi, dan kolesterol HDL yang berkurang

  • Tekanan darah tinggi ( hipertensi )

  • Tidak aktif secara fisik

  • merokok

  • kegemukan

  • Diet lemak jenuh tinggi

  • diabetes

Mengendalikan faktor risiko adalah kunci untuk mencegah penyakit dan kematian akibat CAD.

Apa saja gejala penyakit arteri koroner?  

Gejala penyakit jantung koroner akan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Beberapa orang dengan CAD tidak memiliki gejala, beberapa memiliki episode nyeri dada ringan atau angina, dan beberapa memiliki nyeri dada yang lebih parah.

Jika terlalu sedikit darah beroksigen mencapai jantung, seseorang akan mengalami nyeri dada yang disebut angina. Bila suplai darah benar-benar terputus, hasilnya adalah serangan jantung, dan otot jantung mulai mati. Beberapa orang mungkin terkena serangan jantung dan tidak pernah mengenali gejalanya. Ini disebut "silent" serangan jantung.

Saat gejala muncul, setiap orang mungkin akan mengalami hal yang berbeda. Gejala penyakit arteri koroner bisa meliputi:

  • Berat, sesak, tekanan, dan / atau nyeri di dada - di belakang tulang dada

  • Nyeri memancar di lengan, bahu, rahang, leher, dan / atau punggung

  • sesak napas

  • Kelemahan dan kelelahan

Bagaimana penyakit arteri koroner didiagnosis?

Selain riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang lengkap, prosedur diagnostik untuk penyakit arteri koroner mencakup kombinasi kombinasi apapun, berikut ini:

  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG) - tes yang mencatat aktivitas listrik jantung, menunjukkan ritme abnormal ( aritmia atau disritmia), dan mendeteksi kerusakan otot jantung.

  • Tes stres (biasanya dengan EKG, juga disebut treadmill atau latihan EKG) - tes yang diberikan saat pasien berjalan di atas treadmill untuk memantau jantung saat berolahraga. Pernapasan dan tingkat tekanan darah juga dipantau. Tes stres dapat digunakan untuk mendeteksi penyakit arteri koroner, dan / atau menentukan tingkat latihan yang aman setelah serangan jantung atau operasi jantung.

  • Kateterisasi jantung - dengan prosedur ini, sinar-x diambil setelah agen kontras disuntikkan ke dalam arteri - untuk menemukan penyempitan, oklusasi, dan kelainan lain dari arteri tertentu.

  • Pemindaian nuklir - bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah dan kemudian diamati dengan menggunakan kamera seperti yang diambil oleh otot jantung. Hal ini mengindikasikan area jantung yang sehat dan rusak.

Pengobatan untuk penyakit jantung koroner:

Pengobatan spesifik akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:

  • Usia, kesehatan keseluruhan, dan riwayat kesehatan Anda

  • Tingkat penyakitnya

  • Toleransi Anda terhadap obat, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk perjalanan penyakit

  • Pendapat atau preferensi anda

Pengobatan bisa meliputi:

  • Modifikasi faktor risiko - Faktor risiko yang dapat dimodifikasi meliputi merokok, kadar kolesterol tinggi, peningkatan kadar glukosa darah, kurang olahraga, kebiasaan makan yang buruk, kelebihan berat badan / obesitas, dan tekanan darah tinggi.

  • Obat - obat yang dapat digunakan untuk mengobati penyakit arteri koroner meliputi:

    • Obat antiplatelet - obat yang digunakan untuk menurunkan kemampuan trombosit dalam darah tetap bersatu dan menyebabkan gumpalan. Aspirin, clopidogrel (Plavix), ticlopidine (Ticlid), dan prasugrel adalah contoh obat antiplatelet.

    • Antikoagulan - juga digambarkan sebagai "pengencer darah," obat ini bekerja secara berbeda daripada obat antiplatelet untuk mengurangi kemampuan darah menggumpal. Contoh antikoagulan adalah warfarin (Coumadin).

    • Antihyperlipidemics - obat yang digunakan untuk menurunkan lipid (lemak) dalam darah, terutama kolesterol Low Density Lipid (LDL). Statin adalah kelompok obat antihilperidemia, termasuk simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor), dan pravastatin (Pravachol), antara lain. Enzim asam empedu - kolesevelam, kolestiramin dan kolestipol - dan asam nikotin (niacin) adalah dua jenis obat lain yang dapat digunakan untuk mengurangi kadar kolesterol.

    • Antihipertensi - obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Ada beberapa kelompok obat yang berbeda yang bertindak dengan cara yang berbeda untuk menurunkan tekanan darah

  • Angioplasti koroner - dengan prosedur ini, balon digunakan untuk membuat pembukaan yang lebih besar di dalam pembuluh darah untuk meningkatkan aliran darah. Meskipun angioplasty dilakukan di pembuluh darah lain di tempat lain di tubuh, intervensi koroner perkutan (PCI) mengacu pada angioplasti di arteri koroner untuk memungkinkan lebih banyak aliran darah ke jantung. PCI juga disebut perkutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Ada beberapa jenis prosedur PCI, termasuk:

    • Balon angioplasti - balon kecil menggelembung di dalam arteri yang tersumbat untuk membuka area yang tersumbat.

    • Stent arteri koroner - koil kecil diperluas di dalam arteri yang tersumbat untuk membuka area yang terblokir dan dibiarkan di tempat agar arteri tetap terbuka.

    • Atherektomi - daerah yang tersumbat di dalam arteri dipotong oleh alat mungil pada ujung kateter.

    • Laser angioplasty - laser yang digunakan untuk "menguapkan" penyumbatan di arteri.

  • Bypass koroner - Paling sering disebut sebagai "operasi bypass", operasi ini sering dilakukan pada orang-orang yang menderita angina (nyeri dada) dan penyakit arteri koroner (di mana plak telah terbentuk di arteri). Selama operasi, bypass dibuat dengan mencangkokkan sepotong vena di atas dan di bawah area arteri koroner yang terblokir, memungkinkan darah mengalir di sekitar penyumbatan. Vena biasanya diambil dari kaki, tapi arteri dari dada atau lengan juga bisa digunakan untuk membuat bypass graft.

Reviewer Medis: Daphne Pierce-Smith MSN FNP RN CCRC
Reviewer Medis: Joy Fincannon RN MN
Resensi medis: Kelley Gaskin RN MN
Reviewer Medis: Louise Akin RN BSN
Reviewer Medis: Nancy Bowers RN MPH RN MPH
Reviewer Medis: Sara Foster RN MPH
Reviewer Medis: Brown, Carolyn RN, MN, CCRN, SSP
Reviewer Medis: Foody, Joanne MD, FACC, FAHA
Resensi medis: Lee Jenkins
Reviewer Medis: T. David O'Halloran, MD