Nahat

Prolaps katup mitral

Apa prolaps katup mitral (MVP)?

Prolaps katup mitral, yang juga dikenal dengan sindrom click-murmur, sindrom Barlow, katup mitral balon, atau sindrom floppy valve, adalah menonjolnya salah satu atau kedua tutup katup mitral (leaflet) ke atrium kiri selama kontraksi jantung. Salah satu atau kedua flaps mungkin tidak menutup dengan benar, membiarkan darah bocor ke belakang (regurgitasi). Regurgitasi ini dapat menyebabkan gumaman (suara abnormal di jantung karena aliran darah yang bergejolak). Regurgitasi mitral (aliran balik darah), jika ada sama sekali, umumnya ringan.

Ilustrasi anatomi jantung, pandangan katup

Diperkirakan bahwa prolaps katup mitral terjadi pada kurang dari 3 persen populasi.

Apa katup mitral itu?

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri dan terdiri dari dua flaps. Biasanya lipatan dipegang rapat rapat selama kontraksi ventrikel kiri (sistol) oleh chordae tendineae (tendon kecil "tali" yang menghubungkan flaps ke otot jantung). Pada MVP, tutupnya membesar dan membentang ke arah kiri ke arah atrium kiri, kadang-kadang "tersentak" selama sistol, dan memungkinkan beberapa aliran balik darah ke atrium kiri (regurgitasi).

Apa yang menyebabkan MVP?

Penyebab MVP tidak diketahui, namun diperkirakan terkait dengan faktor keturunan. Bentuk primer dan sekunder MVP dijelaskan di bawah ini.

  • MVP Primer MVP primer dibedakan dengan penebalan satu atau kedua tutup katup. Efek lainnya adalah fibrosis (jaringan parut) permukaan flap, penipisan atau perpanjangan chordae tendineae, dan deposit fibrin pada flaps. Bentuk utama MVP sering terlihat pada orang-orang dengan Sindrom Marfan atau penyakit jaringan ikat lainnya yang diwariskan, namun paling sering terlihat pada orang-orang yang tidak memiliki bentuk penyakit jantung lainnya.

  • MVP sekunder Pada MVP sekunder, flaps tidak menebal. Prolaps mungkin disebabkan oleh kerusakan iskemik (disebabkan oleh penurunan aliran darah akibat penyakit arteri koroner) ke otot papiler yang menempel pada chordae tendineae atau perubahan fungsional pada miokardium. MVP sekunder dapat terjadi akibat kerusakan pada struktur katup selama infark miokard akut, penyakit jantung rematik, atau kardiomiopati hipertrofik (terjadi bila massa otot ventrikel kiri jantung lebih besar dari biasanya).

Apa saja gejala MVP?

Prolaps katup mitral mungkin tidak menyebabkan gejala apapun. Berikut ini adalah gejala MVP yang paling umum. Namun, setiap individu mungkin mengalami gejala yang berbeda. Gejala dapat bervariasi tergantung pada tingkat prolaps yang ada dan dapat meliputi:

  • Palpitasi. Palpitasi (sensasi denyut jantung cepat atau ireguler) adalah keluhan paling umum di antara pasien dengan MVP. Palpitasi biasanya berhubungan dengan kontraksi ventrikel prematur (ventrikel lebih cepat dari yang seharusnya), tapi irama supraventrikular (ritme abnormal yang dimulai di atas ventrikel) juga telah terdeteksi. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami palpitasi tanpa disritmia yang disengaja (ritme jantung tidak teratur).

  • Sakit dada. Nyeri dada yang terkait dengan MVP berbeda dengan nyeri dada yang berhubungan dengan penyakit arteri koroner dan sering dikeluhkan. Biasanya nyeri dada tidak seperti angina klasik, tapi bisa berulang dan melumpuhkan.

Bergantung pada tingkat keparahan kebocoran ke atrium kiri selama sistol (regurgitasi mitral), atrium kiri dan / atau ventrikel kiri dapat membesar, menyebabkan gejala gagal jantung. Gejala ini meliputi kelemahan, kelelahan, dan sesak napas.

Gejala prolaps katup mitral bisa menyerupai penyakit medis lainnya atau masalah. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda untuk diagnosis.

Bagaimana MVP didiagnosis?

Orang dengan MVP sering tidak memiliki gejala dan deteksi klik atau murmur dapat ditemukan selama pemeriksaan rutin.

MVP dapat dideteksi dengan mendengarkan stetoskop, menunjukkan "klik" (dibuat oleh penutup yang membentang yang saling menempel selama kontraksi) dan / atau gumaman. Murmur ini disebabkan oleh beberapa darah yang bocor kembali ke atrium kiri. Klik atau murmur mungkin satu-satunya tanda klinis.

Selain riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik, prosedur diagnostik untuk MVP dapat mencakup kombinasi apapun, atau kombinasi dari yang berikut ini:

  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Sebuah tes yang mencatat aktivitas listrik jantung, menunjukkan ritme abnormal ( aritmia atau disritmia), dan terkadang dapat mendeteksi kerusakan otot jantung.

  • Echocardiogram (juga disebut echo). Tes noninvasive yang menggunakan gelombang suara untuk mengevaluasi ruang dan katup jantung. Gelombang suara gema membuat gambar di monitor saat transduser ultrasound dilewatkan ke jantung. Echocardiography adalah tes diagnostik yang paling berguna untuk MVP.

Dalam beberapa situasi di mana gejala lebih parah, prosedur diagnostik tambahan dapat dilakukan. Prosedur tambahan meliputi:

  • Tes stres (juga disebut treadmill atau latihan EKG). Tes yang dilakukan saat pasien berjalan di atas treadmill untuk memantau jantung saat berolahraga. Pernapasan dan tingkat tekanan darah juga dipantau.

  • Kateterisasi jantung Dengan prosedur ini, sinar-X diambil setelah agen kontras disuntikkan ke arteri untuk menemukan penyempitan, oklusasi, atau kelainan arteri spesifik lainnya. Selain itu, fungsi jantung dan katup bisa dinilai.

  • Jantung mri Ini adalah tes noninvasive yang menghasilkan citra hati yang komprehensif. Ini dapat digunakan sebagai pelengkap gema untuk melihat lebih tepat pada katup jantung dan otot jantung, atau dalam persiapan operasi katup jantung.

Bagaimana cara MVP diobati?

Pengobatan spesifik untuk prolaps katup mitral akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:

  • Riwayat kesehatan dan kesehatan Anda secara keseluruhan

  • Luas penyakitnya

  • Tanda dan gejala Anda

  • Toleransi Anda untuk pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk jalannya penyakit

  • Pendapat atau preferensi anda

Pengobatan biasanya tidak diperlukan karena MVP jarang merupakan penyakit serius. Pemeriksaan rutin dengan dokter disarankan.

Orang dengan gangguan irama mungkin perlu diobati dengan beta blocker atau obat lain untuk mengendalikan takikardia (irama jantung cepat). Dalam kebanyakan kasus, membatasi stimulan seperti kafein dan rokok adalah semua yang diperlukan untuk mengendalikan gejala.

Jika atrial fibrilasi atau pembesaran atrium kiri yang parah ada, pengobatan dengan antikoagulan mungkin direkomendasikan. Ini bisa berupa terapi aspirin atau warfarin (Coumadin®).

Bagi orang dengan gejala pusing atau pingsan, pertahankan hidrasi yang adekuat (volume cairan di pembuluh darah) dengan asupan garam dan asupan yang liberal itu penting. Dukungan stoking bisa bermanfaat.

Jika regurgitasi mitral parah akibat selebaran mitral floppy, pecahnya chordae tendineae, atau perpanjangan katup yang ekstrem terjadi, perbaikan bedah dapat ditunjukkan.

Apa prognosis MVP?

Penyakit ini biasanya tidak berbahaya dan tidak mempersingkat harapan hidup. Perilaku gaya hidup sehat dan olahraga teratur sangat dianjurkan.