Nahat

Surutnya

Apa itu GERD?

Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah kelainan pencernaan kronis yang disebabkan oleh aliran abnormal asam lambung dari perut ke kerongkongan.

Gastroesofagus mengacu pada perut dan kerongkongan, dan refluks berarti mengalir kembali atau kembali. Gastroesophageal reflux (GER) adalah kembalinya cairan perut asam, atau makanan dan cairan, kembali ke kerongkongan.

GERD sangat umum terjadi pada bayi, meski bisa terjadi pada usia berapapun. Ini adalah penyebab paling umum muntah pada masa bayi.

Apa penyebab GERD?

GERD sering merupakan hasil penyakit yang mempengaruhi sfingter esofagus bagian bawah (LES). LES, otot yang terletak di bagian bawah kerongkongan, terbuka untuk membiarkan makanan masuk dan ditutup untuk menjaga makanan tetap ada di perut. Bila otot ini terlalu sering melemas atau terlalu lama, refluks asam kembali ke kerongkongan, menyebabkan muntah atau mulas.

Setiap orang mengalami refluks gastroesophageal dari waktu ke waktu. Jika Anda pernah bersendawa dan memiliki rasa asam di mulut Anda, Anda pernah mengalami refluks. Sfingter esofagus bagian bawah sesekali rileks pada waktu yang tidak tepat, dan biasanya, semua yang dialami anak Anda adalah rasa tidak enak di mulut, atau perasaan mulas yang ringan dan sesaat.

Bayi lebih cenderung mengalami kelemahan sfingter esofagus bagian bawah (LES), menyebabkannya rileks saat harus tetap tertutup. Saat makanan atau susu dicerna, LES membuka dan membiarkan isi perut kembali ke kerongkongan. Terkadang, isi perut mengalir jauh sampai ke esofagus dan bayi atau anak muntah. Di lain waktu, isi perut hanya masuk ke bagian atas kerongkongan, menyebabkan sakit maag, masalah pernapasan, atau, mungkin, tidak ada gejala sama sekali.

Beberapa makanan tampaknya mempengaruhi nada otot sfingter esofagus bagian bawah, memungkinkannya untuk tetap terbuka lebih lama dari biasanya. Ini termasuk, namun tidak terbatas pada:

  • Cokelat

  • Permen

  • Makanan berlemak tinggi

Makanan lain meningkatkan produksi asam di perut, termasuk:

  • Makanan jeruk

  • Tomat dan saus tomat

Mengapa GERD menjadi perhatian?

Beberapa bayi dan anak-anak yang mengalami refluks gastroesofagus mungkin tidak muntah, namun mungkin masih memiliki kandungan perut yang naik ke kerongkongan dan meluas ke tenggorokan. Hal ini dapat menyebabkan asma, pneumonia, dan bahkan mungkin SIDS (sudden infant death syndrome).

Selain itu, bayi dan anak dengan GERD yang muntah sering tidak bertambah berat badan dan tumbuh normal. Peradangan (esophagitis) atau bisul (luka) bisa terbentuk di kerongkongan karena kontak dengan asam lambung. Ini bisa menyakitkan dan juga bisa berdarah, menyebabkan anemia (terlalu sedikit sel darah merah di aliran darah). Penyempitan esofagus (striktur) dan kerongkongan Barrett (sel abnormal di lapisan esofagus) adalah komplikasi jangka panjang dari peradangan yang terlihat pada orang dewasa.

Apa saja gejala GERD?

Mulas, juga disebut gangguan pencernaan asam, adalah gejala GERD yang paling umum. Mulas digambarkan sebagai nyeri dada yang membakar yang dimulai di belakang tulang dada dan bergerak ke atas ke leher dan tenggorokan. Ini bisa bertahan selama dua jam dan seringkali lebih buruk setelah makan. Berbaring atau membungkuk setelah makan juga bisa mengakibatkan mulas. Sebagian besar anak-anak di bawah usia 12 tahun yang didiagnosis menderita GERD akan mengalami batuk kering, gejala asma, atau masalah menelan, bukan mulas klasik.

Berikut ini adalah gejala umum GERD lainnya. Namun, setiap anak mungkin mengalami gejala secara berbeda. Gejalanya bisa meliputi:

  • Belching

  • Menolak untuk makan

  • Sakit perut

  • Fussiness sekitar waktu makan

  • Sering muntah

  • Cegukan

  • Gagal

  • Tersedak

  • Sering batuk

  • Batuk pas di malam hari

  • Mengi

  • Sering terjadi infeksi saluran pernafasan bagian atas (pilek)

  • Sering infeksi telinga

  • Bergetar di dada

  • Sering sakit tenggorokan di pagi hari

  • Rasa asam di mulut

Gejala GERD mungkin menyerupai penyakit lain atau masalah medis. Konsultasikan dengan dokter anak Anda untuk diagnosis.

Bagaimana GERD didiagnosis?

Dokter anak Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mendapatkan riwayat kesehatan. Prosedur diagnostik yang mungkin dilakukan untuk membantu mengevaluasi GERD meliputi:

  • X-ray dada Tes diagnostik ini mencari bukti aspirasi - pergerakan isi perut ke paru-paru.

  • Seri GI atas (gastrointestinal). Tes ini memeriksa organ-organ bagian atas sistem pencernaan: kerongkongan, perut, dan duodenum (bagian pertama usus kecil). Cairan yang disebut barium (cairan logam, kimia, kapur yang digunakan untuk melapisi bagian dalam organ sehingga bisa muncul pada sinar-X) ditelan. Sinar-X kemudian diambil untuk mengevaluasi organ pencernaan untuk mengetahui adanya pembengkakan atau penyumbatan abnormal.

  • Endoskopi Endoskopi menggunakan tabung kecil yang fleksibel dengan cahaya dan lensa kamera pada akhirnya (endoskopi) untuk memeriksa bagian dalam saluran pencernaan. Sampel jaringan dari dalam saluran pencernaan juga dapat dilakukan untuk pemeriksaan dan pengujian.

  • Studi manometrik esofagus. Tes ini membantu menentukan kekuatan otot di kerongkongan. Ini berguna dalam mengevaluasi refluks gastroesofagus dan kelainan menelan. Tabung kecil dipandu ke dalam lubang hidung, lalu masuk ke tenggorokan, dan akhirnya masuk ke kerongkongan. Tekanan yang dihasilkan otot esofagus kemudian diukur.

  • Pemantauan PH Ini mengukur keasaman di dalam kerongkongan. Ini membantu dalam menilai GERD. Tabung plastik tipis ditempatkan di lubang hidung, dipandu ke tenggorokan, lalu masuk ke kerongkongan. Tabung berhenti tepat di atas sfingter esofagus bagian bawah, yang ada kaitannya antara kerongkongan dan perut. Ujung tabung di dalam kerongkongan mengandung sensor yang mengukur pH, atau keasaman. Bagian lain dari tabung di luar tubuh dihubungkan ke monitor yang mencatat tingkat pH selama 24 sampai 48 jam. Aktivitas normal dianjurkan selama penelitian, dan catatan harian disimpan dari gejala yang dialami, atau aktivitas yang mungkin mencurigakan karena refluks, seperti tersedak atau batuk. Ini juga dianjurkan untuk menyimpan catatan waktu, jenis, dan jumlah makanan yang dimakan. Pembacaan pH dievaluasi dan dibandingkan dengan aktivitas pasien selama periode tersebut.

  • Studi pengosongan lambung. Studi pengosongan lambung dirancang untuk menentukan apakah perut melepaskan isinya ke dalam usus kecil dengan benar. Pengosongan lambung yang tertunda dapat menyebabkan refluks ke kerongkongan.

Pengobatan untuk GERD

Pengobatan spesifik akan ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan anak Anda berdasarkan hal berikut:

  • Usia anak Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat kesehatan

  • Luas penyakitnya

  • Toleransi anak Anda terhadap obat, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk jalannya penyakit

  • Pendapat atau preferensi anda

Dalam banyak kasus, GERD dapat dikurangi melalui perubahan pola makan dan gaya hidup, di bawah arahan dokter anak Anda. Beberapa cara untuk mengelola gejala GERD lebih baik meliputi:

  • Mintalah dokter anak Anda untuk memberi tahu setiap obat yang diminumnya - beberapa orang dapat mengiritasi lapisan perut atau kerongkongan.

  • Perhatikan asupan makanan anak Anda-batasi makanan berlemak dan berlemak, peppermint, coklat, minuman dengan kafein (seperti cola, Dew Mountain, dan teh), buah sitrus dan jus, dan produk tomat.

  • Tawarkan anak Anda porsi yang lebih kecil pada waktu makan, dan sertakan makanan kecil di antara makan jika anak Anda lapar. Hindari membiarkan anak Anda makan berlebihan. Biarkan anak memberi tahu Anda kapan mereka lapar atau kenyang.

  • Jika anak Anda kelebihan berat badan, berkonsultasilah dengan dokternya untuk menentukan sasaran penurunan berat badan.

  • Jangan biarkan anak Anda berbaring atau tidur setelah makan. Sajikan makan malam lebih awal - setidaknya dua jam sebelum tidur.

  • Setelah menyusui, pegang bayi Anda dalam posisi tegak selama 30 menit.

  • Jika memberi susu botol, jaga agar puting susu tetap terisi susu sehingga bayi Anda tidak menelan terlalu banyak udara sambil makan. Cobalah puting yang berbeda untuk menemukan yang memungkinkan mulut bayi Anda untuk membuat segel bagus dengan puting susu saat menyusui.

  • Menambahkan sereal beras untuk memberi makan mungkin bermanfaat bagi beberapa bayi.

  • Burp bayi Anda beberapa kali selama pemberian susu botol atau menyusui. Anak Anda mungkin mengalami refluks lebih sering saat bersendawa dengan perut penuh.

Pengobatan bisa meliputi:

  • Obat-obatan Jika perlu, dokter anak Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu refluks. Ada obat yang membantu mengurangi jumlah asam yang dibuat perut, yang, pada gilirannya, akan mengurangi rasa panas dalam perut yang terkait dengan refluks. Satu kelompok obat jenis ini adalah H2 blocker. Obat dalam kategori ini meliputi cimetidine (Tagamet) dan ranitidine (Zantac). Kelompok obat lain disebut inhibitor pompa proton (PPI). Obat dalam kategori ini meliputi omeprazole (Prilosec) dan lansoprazole (Prevacid). Obat ini diminum setiap hari untuk mencegah sekresi asam berlebihan di perut.

    Jenis obat lain yang mungkin diresepkan oleh dokter anak Anda membantu perut kosong lebih cepat. Jika makanan tidak tetap berada di perut selama biasanya, mungkin ada sedikit kemungkinan terjadi refluks. Obat dalam kategori ini yang bisa diresepkan adalah metoclopramide (Reglan). Obat ini biasanya diminum tiga sampai empat kali sehari, sebelum makan atau menyusui, dan menjelang tidur.

  • Suplemen kalori Beberapa bayi dengan refluks tidak akan bisa menambah berat badan karena sering muntah. Dokter anak Anda mungkin merekomendasikan hal berikut ini:

    • Menambahkan sereal beras ke formula bayi

    • Memberikan bayi Anda lebih banyak kalori dengan menambahkan suplemen yang ditentukan (seperti Polycose atau Moducal) ke formula atau ASI untuk membuat susu lebih tinggi kalori daripada biasanya.

    • Mengubah formula menjadi formula susu atau kedelai jika alergi dicurigai

  • Makan tabung Beberapa bayi dengan refluks memiliki penyakit lain yang membuat mereka lelah, seperti penyakit jantung bawaan atau prematuritas. Selain memiliki refluks, bayi ini mungkin tidak bisa minum banyak tanpa mengantuk. Bayi lain tidak dapat mentolerir formula normal di perut tanpa muntah, dan akan lebih baik jika sejumlah kecil susu diberikan terus-menerus. Dalam kedua kasus ini, pemberian ASI dapat direkomendasikan. Formula atau ASI diberikan melalui tabung yang diletakkan di hidung, dipandu melalui kerongkongan, dan masuk ke dalam perut (tabung nasogastrik). Penyebaran nasogastrik dapat diberikan sebagai tambahan atau bukan apa yang diambil bayi dari botol. Tabung nasoduodenal juga bisa digunakan untuk memotong perut.

  • Operasi. Pada kasus refluks yang parah, prosedur pembedahan yang disebut fundoplikasi dapat dilakukan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi ini jika anak Anda tidak bertambah berat badan karena muntah, sering mengalami masalah pernapasan, atau mengalami iritasi parah di kerongkongan. Prosedur ini biasanya dilakukan secara laparoskopi, yang berarti rasa sakit diminimalkan dan waktu pemulihan lebih cepat setelah operasi. Insisi kecil dibuat di perut, dan tabung kecil dengan kamera di ujungnya ditempatkan di salah satu sayatan untuk melihat ke dalam. Instrumen bedah ditempatkan melalui sayatan lainnya sementara dokter bedah melihat monitor video untuk melihat perut dan organ lainnya. Bagian atas perut dililit di sekitar kerongkongan, menciptakan pita ketat yang memperkuat sfingter esofagus bagian bawah dan sangat mengurangi refluks.

Apa pandangan jangka panjang untuk anak dengan GERD?

Banyak bayi yang muntah akan "mengatasi" pada saat mereka berusia sekitar 1 tahun, karena sfingter esofagus bagian bawah menjadi lebih kuat. Bagi orang lain, pengobatan, gaya hidup, dan perubahan diet dapat meminimalkan refluks, muntah, dan mulas.