Nahat

Apa reaksi alergi?

Apa reaksi alergi?

Alergi termasuk dalam kategori respon sistem kekebalan yang disebut respon hipersensitivitas. Sebenarnya, jika sistem kekebalan tubuh tidak dilibatkan, tidak secara medis, alergi.

Orang sering membingungkan reaksi terhadap iritasi di lingkungan - seperti hidung berair yang teriritasi oleh udara dingin, asap, atau parfum - dengan reaksi alergi yang benar seperti demam, di mana sel-sel sistem kekebalan merespons alergen seperti ragweed. Beberapa orang mengalami ruam merah gatal setelah kontak dengan bahan kimia tertentu seperti deterjen cucian yang keras, namun jika sistem kekebalan tubuh tidak terlibat, itu adalah iritasi, bukan alergi. Demikian juga, seseorang yang menderita kembung dan diare setelah minum susu atau makan produk susu mungkin memiliki intoleransi, bukan alergi, laktosa, gula alami yang ditemukan dalam susu sapi, karena mereka kekurangan enzim yang dibutuhkan untuk mencerna laktosa (lihat "Toleransi intoleransi, "Di bawah).

Reaksi alergi bisa terjadi hampir seketika, atau bisa terjadi setelah berjam-jam atau berhari-hari. Ini mendefinisikan jenis respons sebagai reaksi hipersensitivitas langsung atau tertunda.

Imunitas bawaan, jenis kekebalan semua orang terlahir dengan, adalah respon tubuh pertama yang diaktifkan terhadap kuman (patogen). Imunitas bawaan memicu respons inflamasi yang cepat terhadap penyerang "non-self". Waktu respon biasanya dalam 12 menit terpapar alergen. Respons bawaan kemudian memicu pertahanan berikutnya, respons imun adaptif. Sistem kekebalan adaptif, yang membutuhkan "sekolah" di tahun-tahun awal kita sehingga bisa mengenali patogen saat bertemu dengan mereka, membutuhkan waktu lebih lama untuk diaktifkan - tapi begitu itu, sangat kuat.

Toleransi intoleransi

Orang sering bingung intoleransi dengan alergi. Salah satu cara untuk mendefinisikan intoleransi adalah dengan mengatakan tidak: ini bukan respons sistem kekebalan tubuh yang terlalu bersemangat. Biasanya itu adalah respons terhadap bahan kimia atau konsekuensi dari ketidakcukupan senyawa alami. Bagi beberapa orang, kafein, theobromine, dan methylxanthine dalam teh, kopi, coklat, dan kakao menyebabkan gejala refluks asam, kegelisahan, atau insomnia. Bahan kimia dalam anggur merah dapat menyebabkan migrain pada beberapa orang; Monosodium glutamat (MSG), terkadang hadir dalam masakan Cina atau makanan olahan, mengganggu orang lain - meskipun yang terakhir tidak biasa seperti yang orang pikirkan. Orang lain menderita ketidaknyamanan dari produk susu karena tubuh mereka menghasilkan sedikit atau tidak ada laktase (enzim yang memecah laktosa dalam susu), penyakit yang dapat memburuk seiring bertambahnya usia.

Seperti halnya alergi, penghindaran adalah pengobatan lini pertama untuk intoleransi. Strategi spesifik dapat membantu meringankan intoleransi. Misalnya, untuk intoleransi laktosa, Anda mungkin dapat meningkatkan kadar laktase Anda dengan mengonsumsi suplemen nonprescription yang tersedia di toko ritel, walaupun manfaatnya bervariasi. Jika Anda menderita gangguan pencernaan, tanyakan kepada dokter Anda daripada mencoba diagnosis sendiri.

Reaksi hipersensitivitas segera

Pada individu alergi, sel-sel dalam sistem kekebalan tubuh yang biasanya membantu menangkis kuman bisa menjadi terlalu aktif dan merespons secara tidak tepat dan sangat cepat terhadap zat berbahaya yang dikenal sebagai alergen.

Kunci proses ini adalah sel T pembantu 1 (Th1) dan 2 (Th2). Sel darah putih ini beredar di aliran darah dan memperingatkan pelaku sistem kekebalan tubuh lain bahwa tubuh tersebut mungkin diserang menyerang kuman. Sel Th1 menangani beberapa jenis infeksi virus dan bakteri, sementara sel Th2 membantu dalam menghilangkan parasit tertentu. Penelitian telah mengidentifikasi tipe ketiga dari sel T pembantu yang disebut Th17, yang tampaknya memiliki peran dalam respons alergi.

Dalam penyakit alergi, proses ini berjalan dengan setidaknya dua cara. Pertama, sel Th2 mendominasi, yang berarti mereka cenderung merespons daripada sel Th1. Kedua, tubuh menaiki respons Th2 ini terhadap zat yang sebenarnya tidak berbahaya, seperti serbuk sari dan bulu binatang. Sebagai tanggapan, sel Th2 memproduksi zat dan merekrut sel lain - sel mast dan eosinofil - yang terlibat dalam reaksi alergi. Protein yang diproduksi oleh sel Th2, yang disebut sitokinin, mengatur respons alergi.

Konsekuensi lebih lanjut dari aktivasi sel Th2 adalah jenis sel darah putih yang lain, sel B, penting untuk fungsi kekebalan normal, dirangsang untuk menghasilkan antibodi yang disebut immunoglobulin E (IgE). Dan itu berarti masalah pada waktu berikutnya tubuh melihat alergen yang sama - antibodi IgE tersebut siap dan menunggu untuk menyerang.

Alergi dan perubahan iklim

Kebanyakan ilmuwan percaya bahwa perubahan iklim yang dipengaruhi manusia sudah berlangsung. Serta banyak dampak yang tidak menguntungkan yang mungkin terjadi pada perubahan tersebut, tambahkan satu lagi: kemungkinan peningkatan penyakit alergi.

Dalam sebuah penelitian tentang perubahan iklim dan penyakit alergi pada tahun 2008, para peneliti menyelidiki bagaimana perubahan suhu akan memperpanjang musim tanam dan pohon dan tanaman mana yang akan diuntungkan. Mereka menyimpulkan bahwa jumlah alergen udara akan meningkat dan kualitas udara secara keseluruhan akan berkurang karena polusi udara. Lebih banyak serbuk sari berarti lebih banyak penyakit alergi; Lebih banyak polusi udara dan ozon di permukaan tanah akan memperburuk asma. Proses ini sudah dimulai. Sebagai contoh, penelitian telah menunjukkan bahwa perubahan iklim yang telah terjadi memungkinkan tanaman ragweed saat ini menghasilkan serbuk sari secara signifikan per tanaman dari pada pendahulunya dari 100 tahun yang lalu. Itu kabar buruk bagi penderita alergi alang-alang. Jika Anda melihat alergi Anda melonjak selama musim ragweed lebih dari biasanya, setidaknya Anda tahu satu alasan mengapa.

Peran antibodi

Antibodi memperhitungkan fleksibilitas sistem kekebalan yang menakjubkan untuk mengenali segudang substansi "non-self" asing. Setiap antibodi diprogram untuk mengenali satu molekul asing tertentu (atau bahkan hanya sepotong kecil dari molekul itu), atau antigen. Karena sistem kekebalan menghasilkan jutaan antibodi, maka siap untuk mengenali antigen yang masuk ke dalam tubuh. Tanpa kemampuan surveilans antibodi, tubuh manusia akan hancur oleh patogen (mikroorganisme penyebab penyakit). Antibodi, yang merupakan protein, juga disebut imunoglobulin.

Darah manusia mengandung lima jenis imunoglobulin yang berbeda: IgA, IgD, IgE, IgG, dan IgM. Tiga dari ini - IgA, IgG, dan IgM - memainkan peran penting dalam melawan bakteri dan virus berbahaya. Sebagian besar reaksi alergi disebabkan oleh respons antibodi IgE, biasanya pada molekul udara. Misalnya, antibodi IgE yang mengenali ragweed menyebabkan gejala demam pada awal musim gugur, saat serbuk sari ragweed hadir di udara. Ahli kebersihan di lapangan mengatakan bahwa hanya respons yang dimediasi IgE, yang berarti reaksi hipersensitivitas langsung yang melibatkan kehadiran dan partisipasi antibodi IgE, harus dianggap sebagai respons alergi. Namun, karena respons alergi lainnya adalah IgG-dimediasi (lihat "penyakit Serum") atau sel T yang dimediasi (misalnya, dermatitis kontak; lihat "Reaksi hipersensitivitas yang tertunda"), laporan ini mengambil posisi yang lebih luas bahwa istilah "alergi" meliputi Salah satu respon sistem kekebalan ini.

Biasanya, antibodi diproduksi saat sel B mengenali antigen pada permukaan patogen penyerang berbahaya tertentu, seperti bakteri yang menyebabkan pneumonia. Pengakuan ini menyebabkan sel B matang menjadi sel plasma penghasil antibodi. Seperti batalion pemanah abad pertengahan, sel plasma ini melepaskan antibodi mereka, yang melakukan perjalanan ke sasaran mereka di permukaan luar penyerang berbahaya. Setelah menemukan tanda mereka, antibodi IgG menetralisir racun bakteri atau membuat bakteri tertelan oleh sel lain dari sistem kekebalan tubuh, neutrofil dan makrofag yang memakan dan menghancurkan bakteri.

Antibodi IgE suka dihubungkan dengan reseptor pada sel mast dan basofil (dalam semacam prosedur docking). Sel mast adalah sel khusus yang ditemukan dalam jumlah besar di tempat masuk ke tubuh, seperti lapisan saluran udara, mata, usus, dan dermis (salah satu lapisan kulit). Basofil adalah jenis sel darah putih yang hadir dalam jumlah sangat kecil yang juga memiliki reseptor permukaan (dock) untuk IgE.

Masalahnya dimulai saat alergen yang tidak berbahaya, sering dihirup, bertemu dengan IgE yang berlabuh di sel mast. Dengan pertemuan ini, sel mast mendorong reaksi alergi dengan melepaskan histamin, tryptase, dan bahan kimia lainnya seperti leukotrien dan prostaglandin, yang dalam beberapa menit memicu bersin, pilek, mata gatal dan kulit, atau mengi (lihat Gambar 1). Sel mast juga dapat melepaskan bahan kimia peradangan saat IgE terikat permukaan mereka berhubungan dengan alergen.

Lebih buruk lagi, bila reaksi alergi spiral tidak terkendali, ia bisa menggerakkan reaksi seluruh tubuh yang mengancam jiwa yang disebut anafilaksis atau kejutan alergi, yang memerlukan tindakan segera dan tindak lanjut medis (lihat "Menangani injektor epinefrin Anda seperti seorang profesional "). Tapi itu bukan satu-satunya bahaya. Sel mast menghasilkan bahan kimia lain, seperti protease, yang menyebabkan kerusakan jaringan. Dan sel mast yang diaktifkan menghasilkan sitokin sendiri yang merangsang sel B untuk menghasilkan lebih banyak IgE, yang menyebabkan lebih banyak IgE berlabuh pada sel mast dan lebih banyak kesempatan untuk melepaskan bahan kimia peradangan. Pada saat yang sama, sitokin lain merekrut eosinofil ke lokasi respons alergi, membentuk peradangan lokal (lihat "Apa itu peradangan?" Di bawah).

Waktu tidak terkendali dan dengan pertemuan berulang dengan alergen, siklus ini dapat menyebabkan reaksi alergi terus-menerus, yang dari waktu ke waktu terwujud sebagai gejala alergi kronis yang pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan jaringan yang langgeng.

Reaksi hipersensitivitas tertunda

Tidak semua reaksi alergi segera terjadi. Tipe reaksi lain tidak dimediasi IgE dan muncul berjam-jam atau berhari-hari setelah terpapar antigen - oleh karena itu istilah hipersensitivitas tertunda. Racun ivy, misalnya, menghasilkan reaksi hipersensitivitas tertunda yang disebut dermatitis kontak, sejenis ruam yang disebabkan oleh bahan kimia spesifik tanaman tertentu.

Prosesnya dimulai dengan cara yang sama seperti pada banyak proses imunologi lainnya. Reaksi tidak segera seperti yang dihasilkan oleh sel mast dan IgE, namun membutuhkan waktu 48 sampai 72 jam untuk mencapai puncaknya. Banyak bahan kimia yang ditemukan dalam produk sehari-hari biasa, seperti kosmetik, produk kebersihan pribadi, atau pakaian, dapat menyebabkan reaksi hipersensitifitas tertunda dari dermatitis kontak.

Apa itu peradangan?

Dokter pertama kali menggambarkan peradangan sebagai pembengkakan jaringan bengkak yang menyakitkan, panas, merah di tubuh seperti yang terlihat di sekitar bisul atau gigitan serangga. Dokter awal ini menggunakan kata Latin rubor (merah), kalor (panas), dolor (nyeri), dan tumor (bengkak) untuk menggambarkan peradangan. Peradangan yang berlangsung berjam-jam atau berhari-hari merupakan sel darah putih yang berusaha melawan patogen yang menyerang atau berurusan dengan benda asing seperti serpihan. Seiring waktu, proses tersebut menyebabkan kerusakan yang langgeng dengan pembentukan jaringan parut saat tubuh mencoba untuk menyembuhkan dirinya sendiri. Dokter hari ini dapat mengidentifikasi perubahan sel inflamasi khas di bawah mikroskop tanpa perlu melihat tanda klasik (kemerahan, panas, nyeri, pembengkakan) yang awalnya dijelaskan oleh dokter awal.

Penyakit serum

Jenis reaksi ketiga adalah serum sickness. Reaksi ini melibatkan antibodi IgG dan bukan antibodi IgE. IgG adalah jenis utama antibodi yang diproduksi oleh tubuh. Beberapa orang membuat antibodi IgG dalam jumlah besar dan tidak sesuai dengan obat yang mereka terima. Ketika orang-orang ini menerima obat tersebut untuk kedua kalinya, antibodi tersebut menempel pada obat-obatan seolah-olah merupakan mikroorganisme yang menyerang, membentuk kompleks antigen molekul yang sangat besar (obat) dan antibodi. Molekul-molekul ini terjebak dalam aliran darah, di mana mereka mengaktifkan bagian lain dari sistem pertahanan tubuh, sekelompok protein yang disebut komplemen. Saat sistem ini diaktifkan, virus ini memulai respons inflamasi, merekrut sel yang makan dan membunuh serangga yang menyerang. Hasilnya adalah serum sickness, ditandai dengan tanda radang yang meluas disertai dengan ruam, pembesaran kelenjar getah bening, dan kerusakan pada ginjal.

Implikasi pengobatan

Meskipun mekanisme yang menyebabkan reaksi alergi dapat bervariasi, gejalanya bisa sangat mirip, dan demikian juga pendekatan pengobatan dalam banyak kasus. Yang mengatakan, ada kalanya sangat penting untuk mengetahui mekanisme apa yang menyebabkan reaksi alergi Anda, sehingga Anda bisa minum obat yang paling tepat untuk meredam gejalanya. Mengambil obat yang dirancang untuk bekerja pada alergi yang dimediasi IgE tidak akan membantu saat Anda menderita reaksi yang dimediasi oleh sel IgG atau T.