Nahat

Neuropati diabetes

Apa itu?

Neuropati diabetik mencakup beberapa gangguan saraf yang mempengaruhi penderita diabetes.

  • Neuropati perifer Ini adalah jenis neuropati diabetes yang paling umum, yang mempengaruhi saraf terpanjang di tubuh Anda. Saraf ini adalah bagian dari sistem saraf perifer Anda, jaringan saraf yang membawa sinyal dari otak dan sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh dan punggung Anda. Gejala yang paling umum dari neuropati perifer adalah mati rasa atau nyeri di kaki dan kaki bagian bawah.

  • Neuropati otonom Neuropati ini merusak kumpulan saraf penting yang mengendalikan fungsi tubuh bawah sadar Anda. Ini terutama dapat mempengaruhi pencernaan, sirkulasi dan fungsi seksual Anda.

  • Kegagalan saraf lokal (focal neuropathy). Saraf yang mengendalikan satu otot bisa kehilangan fungsinya. Contoh masalah yang mungkin ditimbulkan adalah masalah gerakan mata dengan penglihatan ganda dan terkulai pipi di satu sisi kepala (umumnya dikenal dengan Bell's palsy). Satu atau beberapa kegagalan saraf individu kadang disebut multipleks mononeuritis.

Neuropati diabetik terjadi pada diabetes tipe 1 dan tipe 2, dan paling sering terjadi pada orang-orang yang kadar glukosa darah (gula darah) belum terkontrol dengan baik. Meskipun berbagai bentuk neuropati diabetes dapat terjadi pada orang-orang yang pernah menderita diabetes dalam waktu singkat, mereka kemungkinan besar akan mempengaruhi orang-orang yang menderita penyakit ini lebih dari satu dekade, dan ini lebih sering terjadi pada orang-orang yang berusia lebih dari 40 tahun. Penderita diabetes Yang merokok sangat beresiko.

Ada beberapa perubahan pada saraf yang bergabung sehingga menyebabkan neuropati diabetik. Ketika sel saraf Anda dikelilingi oleh konsentrasi glukosa darah yang tinggi, mereka harus menyesuaikan kandungan gula internal mereka agar seimbang dengan lingkungannya, atau jika tidak, mereka akan kehilangan air melalui selaput sel mereka. Untuk menyesuaikan dengan glukosa darah tinggi, sel saraf memproduksi dan menyimpan sorbitol gula. Sorbitol secara bertahap dapat merusak sel saraf. Kerusakan pada pembuluh darah juga berkontribusi terhadap neuropati diabetes, karena saraf mungkin tidak mendapatkan cukup oksigen dan makanan.

Gejala

Lebih dari separuh penderita diabetes telah mengembangkan beberapa bentuk neuropati pada saat mereka menderita diabetes selama 25 tahun. Gejala tergantung pada jenis neuropati spesifik.

Neuropati perifer Bentuk neuropati ini menyebabkan gejala pada anggota badan, terutama kaki bagian bawah dan kaki. Gejalanya bisa meliputi mati rasa, kesemutan, nyeri tajam atau terbakar, kram, hipersensitif terhadap sentuhan, dan masalah keseimbangan atau koordinasi. Jika kaki Anda mati rasa, Anda mungkin tidak sadar saat sepatu tidak sesuai dengan benar, dan ini bisa mengakibatkan terbentuknya kalus. Panggil adalah masalah serius bagi penderita diabetes, karena area kulit yang menebal ini bisa rusak seiring berjalannya waktu dan berubah menjadi sakit terbuka (bisul) yang bisa menjadi terinfeksi.

Neuropati otonom Gejala neuropati otonom bervariasi, tergantung pada fungsi tubuh otomatis Anda yang telah kehilangan kontrol saraf normal mereka. Salah satu masalah berikut dapat terjadi:

  • Pengosongan kandung kemih tidak lengkap. Hal ini dapat menyebabkan Anda buang air kecil lebih sering, termasuk di malam hari. Infeksi saluran kencing bisa menjadi masalah, sehingga bisa kehilangan kontrol kandung kemih.

  • Masalah fungsi seksual. Masalah ereksi, ejakulasi dan libido (dorongan seksual) biasa terjadi.

  • Masalah perut dan usus. Pengosongan lambung yang lambat, yang disebut gastroparesis, bisa menyebabkan mual, muntah atau kembung. Pernafasan normal dari usus kecil dan besar yang dikenal sebagai peristaltik bisa lambat atau tidak teratur, menyebabkan konstipasi atau diare. Menelan mungkin menjadi sulit, dan kehilangan kendali atas pergerakan usus adalah mungkin terjadi.

  • Pusing saat berdiri. Biasanya, hati Anda bersiap untuk memompa sedikit lebih cepat dan lebih keras saat Anda berdiri, karena memompa melawan gravitasi untuk memindahkan darah dari jari-jari kaki ke tubuh Anda. Arteri membantu menjaga tekanan darah tetap terjaga dengan menyesuaikan jepitan dinding otot mereka. Baik hati dan arteri Anda bergantung pada sinyal saraf untuk mengetahui kapan harus melakukan penyesuaian ini. Sinyal ini bisa gagal pada diabetes, membuat Anda memiliki tekanan darah rendah saat Anda berdiri. Tekanan darah rendah yang terjadi saat berdiri juga disebut hipotensi ortostatik dan merupakan penyebab umum adanya pusing atau pingsan pada penderita diabetes.

  • Perubahan jumlah yang Anda keringat. Ketidakmampuan untuk berkeringat dapat menyebabkan kaki kering dan retak, yang dapat memungkinkan infeksi jamur berkembang lebih sering. Berkeringat berlebihan atau semburan berkeringat juga bisa terjadi.

Neuropati fokal. Gejala umum adalah penglihatan ganda, terkulai pipi di satu sisi kepala (umumnya dikenal dengan Bell's palsy), bermasalah dengan ucapan dan penglihatan ganda. Neuropati fokal juga dapat menyebabkan kelemahan pada pergelangan kaki, yang disebut dengan foot drop. Kerusakan saraf yang bersumber pada sumsum tulang belakang disebut radikulopati, yang dapat menyebabkan nyeri di dada, perut, punggung atau panggul atau di bagian depan paha.

Diagnosa

Dokter Anda biasanya dapat mendiagnosa neuropati diabetes berdasarkan riwayat medis Anda, gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Bila perlu, pengujian yang lebih khusus bisa dilakukan, seperti:

  • Studi konduksi saraf untuk memeriksa apakah impuls saraf pada lengan dan kaki normal, dan tes disebut elektromiografi untuk melihat seberapa baik otot lengan dan kaki bergerak sebagai respons terhadap sinyal saraf. Kedua tes ini biasanya dilakukan bersamaan. Mereka melibatkan serangkaian kejutan listrik ringan sesaat melalui jarum kecil atau bantalan pada kulit.

  • Pemindaian ultrasonografi kandung kemih atau drainase kandung kemih melalui kateter untuk mengevaluasi seberapa efisien kandung kemih Anda bermuara.

  • Studi pengosongan lambung (perut) untuk menguji seberapa cepat makanan bergerak melalui perut Anda. Dalam tes ini, Anda makan sebagian makanan siap saji yang telah ditandai dengan radioaktivitas. Serangkaian gambar diambil oleh mesin yang mendeteksi sinyal radioaktif.

  • Biopsi saraf, yang melibatkan pengambilan sampel saraf kecil untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Durasi yang diharapkan

Neuropati perifer dan otonom biasanya merupakan masalah jangka panjang, namun kebanyakan kasus neuropati fokal berlangsung hanya beberapa minggu atau bulan.

Pencegahan

Karena neuropati diabetik disebabkan oleh kadar glukosa darah yang tidak normal, penderita diabetes dapat membantu mencegah masalah ini dengan mengatur kadar gula darah mereka secara intensif. Dalam studi 10 tahun yang dilakukan oleh Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK), penderita diabetes yang menjaga kadar glukosa darah mereka mendekati normal mengurangi risiko neuropati perifer sebesar 60%. Menghindari merokok dapat membantu mencegah atau menunda neuropati, salah satu dari beberapa alasan penting mengapa penderita diabetes tidak merokok.

Pengobatan

Pengobatan neuropati diabetes berfokus pada:

  • Kontrol glukosa darah lebih ketat

  • Pereda sakit

  • Program olahraga teratur untuk membakar glukosa dan membangun kekuatan otot

  • Menghindari merokok

  • Obat untuk mengobati masalah otonom dan mencegah infeksi kandung kemih

  • Terapi fisik

  • Perawatan teliti kaki

Untuk meredakan nyeri neuropati perifer, dokter Anda mungkin meresepkan obat. Sejumlah obat-obatan tersedia untuk mengurangi rasa sakit saraf, termasuk obat-obatan trisiklik dosis rendah, seperti amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Aventyl, Pamelor) dan desipramine (Norpramin dan nama-nama merek lainnya). Obat lain yang dapat membantu meliputi gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), duloxetine (Cymbalta) dan carbamazepine (Tegretol). Untuk rasa sakit yang menetap, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengonsumsi aspirin, acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil, Motrin dan nama merek lainnya) melalui mulut atau Anda menggosokkan pada krim penghilang rasa sakit yang mengandung capsaicin. Dalam kasus yang lebih parah, dokter mungkin meresepkan obat-obatan narkotika.

Untuk mengatasi masalah pencernaan ringan yang disebabkan oleh pengosongan perut yang lambat, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda makan makanan kecil dan sering yang rendah lemak dan serat. Untuk gejala yang lebih parah, dokter Anda mungkin meresepkan obat metoklopramid (Reglan dan nama merek lainnya) untuk membantu pencernaan. Perangkat yang disebut "alat pacu jantung lambung" telah membantu beberapa orang mengalami gejala yang lebih baik, namun kegunaan dan keamanan strategi ini belum pernah diuji pada pasien untuk waktu yang lama dan belum digunakan secara luas.

Ada banyak perawatan yang tersedia untuk sembelit dan diare. Konstipasi dapat diobati secara efektif dengan meminum lebih banyak minuman nonalkohol dan berolahraga secara teratur. Anda juga bisa membawa bahan bulking dan pelunakan serat dan bulat seperti psyllium (Metamucil, Konsyl dan nama merek lainnya) atau methylcellulose (Citrucel), pelumas tinja seperti sodium dokumenter (Colace), enema, atau agen pencahar. Untuk diare, dokter Anda mungkin meresepkan serat, agen bulking (yang membantu mengubah tinja cair menjadi feses padat), diphenoxylate dengan atropine (Lomotil) atau loperamide (Imodium).

Antibiotik juga digunakan untuk mengobati infeksi yang berkaitan dengan pengosongan kandung kemih yang buruk, dan daftar obat Anda dapat disesuaikan untuk meminimalkan obat-obatan yang dapat menyebabkan masalah pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Kateter dapat digunakan untuk mengosongkan kandung kemih saat neuropati parah.

Untuk impotensi, dokter Anda mungkin meresepkan obat sildenafil ( Viagra ), vardenafil (Levitra) atau tadalafil (Cialis). Perawatan lain yang biasa digunakan untuk mengobati impotensi termasuk silinder vakum dengan pompa tangan, suntikan ke penis obat yang mendorong ereksi, atau operasi untuk menanamkan balon karet kecil di dalam penis, yang bisa diisi atau dikempiskan sesuai kebutuhan.

Pusing saat berdiri bisa diobati dengan minum lebih banyak cairan dan dengan menggunakan obat-obatan yang meningkatkan kadar garam dan air tubuh.

Jika neuropati perifer mempengaruhi kaki Anda, Anda harus mencuci kaki Anda setiap hari dan memeriksakannya untuk luka, luka atau pembengkakan. Anda harus memakai kaus kaki lembut dan bersih dan sepatu yang pas dan tidak pernah bertelanjang kaki. Potong kuku jari Anda lurus-lurus untuk menghindari kuku kaki yang tumbuh ke dalam. Jangan sekali-kali mencoba menghilangkan kapalan atau kutil. Selalu tunjukkan ke dokter Anda. Semua penderita diabetes harus mengunjungi podiatrist setiap tahun sekali.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Jika Anda menderita diabetes, hubungi dokter Anda kapanpun Anda mengalami luka atau luka yang terinfeksi atau tidak sembuh, terutama pada kaki Anda. Sangat penting untuk segera bereaksi terhadap luka dan infeksi, betapapun kecilnya. Juga, temui dokter Anda untuk mendapatkan bantuan jika Anda mengalami gejala neuropati baru atau memburuk.

Prognosa

Pada kebanyakan kasus neuropati fokal, kelemahan otot atau nyeri mereda dalam beberapa minggu atau bulan tanpa kerusakan jangka panjang. Neuropati perifer dan otonom adalah masalah yang terus-menerus. Beberapa orang yang memiliki neuropati perifer menemukan bahwa gejala lebih mudah ditoleransi setelah rasa sakit berubah menjadi mati rasa, seperti yang terjadi pada banyak orang setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Informasi tambahan

Lembaga nasional diabetes dan gangguan pencernaan dan ginjal
Kantor Komunikasi dan Hubungan Masyarakat
Gedung 31, Ruang 9A06
31 Drive Pusat, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Telepon: 301-496-4000
Http://www.niddk.nih.gov/

Asosiasi diabetes Eropa
ATTN: Pusat Panggilan Nasional
1701 N. Beauregard St.
Alexandria, VA 22311
Bebas Pulsa: 1-800-342-2383
E-mail:
Http://www.diabetes.org/

Kliring informasi diabetes nasional
1 cara informasi
Bethesda, MD 20892-3560
Telepon: 301-654-3327
Bebas Pulsa: 1-800-860-8747
TTY: 1-866-569-1162
Faks: 703-738-4929
E-mail:
Http://diabetes.niddk.nih.gov/