Nahat

Apa itu osteoporosis?

Apa itu osteoporosis?

Osteoporosis, atau tulang keropos, adalah penyakit di mana ada hilangnya massa tulang dan kerusakan jaringan tulang. Proses ini menyebabkan melemahnya tulang dan membuat mereka cenderung pecah. Tulang yang paling sering terkena adalah pinggul, tulang belakang, dan pergelangan tangan.

Siapa yang terkena osteoporosis?

Osteoporosis mempengaruhi lebih dari 10 juta orang berusia di atas 50 tahun, dengan wanita empat kali lebih mungkin mengalami osteoporosis daripada pria.

Lain 34 juta orang di atas usia 50 memiliki massa tulang rendah (osteopenia) dan karena itu memiliki peningkatan risiko osteoporosis. Kekurangan estrogen adalah salah satu penyebab utama keropos tulang pada wanita selama dan setelah menopause. Wanita mungkin kehilangan sampai 20 persen massa tulang mereka dalam lima sampai tujuh tahun setelah menopause.

Faktor risiko lain untuk osteoporosis

Meskipun penyebab medis yang tepat untuk osteoporosis tidak diketahui, sejumlah faktor berkontribusi terhadap osteoporosis, termasuk yang berikut ini:

  • Penuaan
    Tulang menjadi kurang padat dan lemah seiring bertambahnya usia.

  • Ras
    Perempuan Kaukasia dan Asia paling berisiko, meskipun semua ras dapat mengembangkan penyakit ini.

  • Berat badan
    Obesitas dikaitkan dengan massa tulang yang lebih tinggi, oleh karena itu orang yang beratnya kurang dan otot yang kurang lebih berisiko terkena osteoporosis.

  • Faktor gaya hidup
    Faktor gaya hidup berikut dapat meningkatkan risiko osteoporosis seseorang:

    • Tidak aktif secara fisik

    • Kafein

    • Penggunaan alkohol berlebihan

    • Merokok

    • Diet kalsium dan kekurangan vitamin D

  • Obat tertentu

  • Riwayat keluarga penyakit tulang

Pada tahun 2006, Masyarakat Menopause Eropa Utara (NAMS) meninjau dan memperbarui pedomannya tentang diagnosis, pencegahan, dan pengobatan osteoporosis pascamenopause. Di antara rekomendasi yang diperbarui, NAMS menyarankan agar praktik gaya hidup wanita harus ditinjau secara rutin oleh dokter mereka, dan praktik yang membantu mengurangi risiko osteoporosis harus didorong. Selain itu, NAMS merekomendasikan bahwa risiko turunan wanita harus dievaluasi setidaknya sekali setahun setelah menopause terjadi. Rekomendasi tambahan adalah bahwa tinggi dan berat badan seorang wanita harus diukur setiap tahun, dan dia harus dinilai untuk kyphoses - pengembangan duri membulat bulat - dan nyeri punggung.

Apa saja gejala osteoporosis?

Osteoporosis sering disebut "silent disease" karena orang dengan osteoporosis mungkin tidak mengalami gejala apapun. Beberapa mungkin memiliki rasa sakit pada tulang dan otot mereka, terutama di punggung mereka. Kadang-kadang, vertebra yang roboh dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, penurunan tinggi badan, atau deformitas pada tulang belakang.

Gejala osteoporosis mungkin menyerupai kelainan tulang atau masalah medis lainnya. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda untuk diagnosis.

Bagaimana osteoporosis didiagnosis?

Selain riwayat keluarga dan keluarga yang lengkap dan pemeriksaan fisik, prosedur diagnostik untuk osteoporosis mungkin termasuk yang berikut ini:

  • Sinar-X (skeletal) - tes diagnostik yang menggunakan balok energi elektromagnetik tak terlihat untuk menghasilkan gambar jaringan internal, tulang, dan organ ke dalam film.

  • Uji kepadatan tulang (juga disebut densitometri tulang) - pengukuran massa tulang sehubungan dengan volumenya untuk menentukan risiko pengembangan osteoporosis.

  • Tes darah (untuk mengukur kadar kalsium dan potassium serum)

  • Skor FRAX® - skor yang diberikan untuk memperkirakan risiko patah tulang dalam waktu 10 tahun. Skor tersebut menggunakan hasil uji densitometri tulang serta faktor individu lainnya.

Efek dari penyakit ini sebaiknya ditangani dengan diagnosis dan pengobatan dini.

Lebih banyak tentang kepadatan tulang

Uji densitometri tulang terutama dilakukan untuk mengidentifikasi penderita osteoporosis dan osteopenia (penurunan massa tulang yang belum mencapai tingkat osteoporosis) sehingga terapi dan perawatan medis yang tepat dapat diimplementasikan. Pengobatan dini membantu mencegah patah tulang di masa depan. Ini mungkin juga direkomendasikan untuk orang-orang yang telah mengalami retak tulang dan berisiko terkena osteoporosis.

Uji densitometri tulang menentukan kepadatan mineral tulang (BMD). BMD Anda dibandingkan dengan dua norma - orang dewasa muda yang sehat (skor T Anda) dan usia yang sesuai (nilai Z Anda).

Pertama, hasil BMD Anda dibandingkan dengan hasil BMD dari orang dewasa berusia 25 sampai 35 tahun yang sehat dengan jenis kelamin dan etnis yang sama. Standar deviasi (SD) adalah perbedaan antara BMD Anda dan orang dewasa muda yang sehat. Hasil ini adalah T-score anda. Skor T positif menunjukkan tulang lebih kuat daripada orang dewasa muda yang sehat; T-skor negatif menunjukkan tulang lebih lemah.

Ilustrasi t-score dan apa artinya

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, osteoporosis didefinisikan berdasarkan tingkat kepadatan tulang berikut:

  • Skor T dalam 1 SD (+1 atau -1) dari mean dewasa muda menunjukkan kepadatan tulang normal.

  • Skor T 1 sampai 2,5 SD di bawah rata-rata orang dewasa muda (-1 sampai - 2,5 SD) mengindikasikan massa tulang rendah.

  • T-score 2,5 SD atau lebih di bawah rata-rata orang dewasa muda (> - 2,5 SD) menunjukkan adanya osteoporosis.

Secara umum, risiko patah tulang ganda dengan setiap SD di bawah normal. Jadi, seseorang dengan BMD 1 SD di bawah normal (T-score -1) memiliki dua kali risiko patah tulang sebagai orang dengan BMD normal. Seseorang dengan T-score -2 memiliki empat kali risiko patah tulang sebagai orang dengan BMD normal. Bila informasi ini diketahui, orang dengan risiko tinggi patah tulang dapat diobati dengan tujuan mencegah fraktur di masa depan.

Kedua, BMD Anda dibandingkan dengan norma yang sesuai dengan usia. Ini disebut skor Z Anda. Skor Z dihitung dengan cara yang sama, namun perbandingannya dibuat untuk seseorang seusia Anda, jenis kelamin, ras, tinggi badan, dan berat badan Anda.

Pengobatan untuk osteoporosis

Pengobatan khusus untuk osteoporosis akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:

  • Usia, kesehatan keseluruhan, dan riwayat kesehatan Anda

  • Luas penyakitnya

  • Toleransi Anda untuk pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk jalannya penyakit

  • Pendapat atau preferensi anda

Tujuan mengelola osteoporosis adalah mengurangi rasa sakit, mencegah patah tulang, dan meminimalkan keropos tulang lebih lanjut. Beberapa metode yang digunakan untuk mengobati osteoporosis juga merupakan metode untuk mencegahnya berkembang, termasuk yang berikut ini:

  • Pertahankan berat badan yang sesuai.

  • Tingkatkan latihan berjalan dan beban lainnya.

  • Minimalkan konsumsi kafein dan alkohol.

  • Berhenti merokok.

  • Pertahankan asupan kalsium yang adekuat melalui diet dan suplemen. Vitamin D juga diperlukan karena memudahkan penyerapan kalsium.

  • Cegah jatuh pada orang tua untuk mencegah patah tulang (misalnya memasang pagar tangan, atau alat bantu di kamar mandi, mandi, dll.).

  • Konsultasikan dengan dokter Anda mengenai rejimen pengobatan.

Untuk osteoporosis pascamenopause pada wanita, FDA telah menyetujui pengobatan berikut untuk menjaga kesehatan tulang:

  • Terapi penggantian estrogen (estrogen replacement therapy / ERT) dan terapi sulih hormon (hormone replacement therapy / HRT)
    ERT telah terbukti mengurangi keropos tulang, meningkatkan kepadatan tulang, dan mengurangi risiko fraktur pinggul dan tulang belakang pada wanita pascamenopause. Namun, seorang wanita yang mempertimbangkan ERT harus berkonsultasi dengan dokternya, karena penelitian yang dilakukan oleh Institut Hati, Paru, dan Darah Nasional Institut Kesehatan Nasional (NIH) menemukan beberapa risiko kesehatan penting yang terkait dengan terapi ini. Bagi banyak wanita, risiko ERT lebih besar daripada manfaatnya.

  • Alendronate sodium (fosamax®)
    Obat ini, dari sekelompok obat yang disebut bifosfonat, mengurangi keropos tulang, meningkatkan kepadatan tulang, dan mengurangi risiko patah tulang.

  • Risedronate sodium (actonel®)
    Obat ini juga berasal dari keluarga bifosfonat dan memiliki efek serupa dengan alendronat.

  • Ibandronate sodium (boniva®)
    Obat ini adalah jenis bifosfonat yang diminum sebulan sekali. Ini bekerja dengan memperlambat hilangnya tulang, yang dapat meningkatkan massa tulang.

  • Raloxifene (evista®)
    Obat ini berasal dari kelompok obat baru yang disebut modulator reseptor estrogen selektif (SERMs) yang membantu mencegah keropos tulang.

  • Hormon paratiroid (fortéo®)
    Obat ini adalah bentuk hormon paratiroid, teriparatide, dan disetujui untuk merawat wanita pascamenopause dan pria yang berisiko tinggi mengalami patah tulang. Ini membantu pembentukan tulang.

Rehabilitasi untuk osteoporosis

Program rehabilitasi osteoporosis dirancang untuk memenuhi kebutuhan pasien individual, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakitnya. Keterlibatan aktif pasien dan keluarga sangat penting bagi keberhasilan program.

Tujuan rehabilitasi adalah untuk membantu pasien kembali ke tingkat fungsi dan kemandirian yang tertinggi, sekaligus meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan - secara fisik, emosional, dan sosial. Fokus rehabilitasi adalah mengurangi rasa sakit, membantu mencegah patah tulang, dan meminimalkan keropos tulang lebih lanjut.

Untuk membantu mencapai tujuan ini, program rehabilitasi osteoporosis dapat mencakup hal-hal berikut:

  • Program latihan dan penyakit untuk meningkatkan bobot badan dan kebugaran fisik

  • Teknik manajemen nyeri

  • Konseling gizi untuk memperbaiki asupan kalsium dan vitamin D dan mengurangi konsumsi kafein dan alkohol

  • Penggunaan alat bantu untuk meningkatkan keamanan di rumah pasien dan pendidikan keluarga, terutama pencegahan kejatuhan

Tim rehabilitasi osteoporosis

Program rehabilitasi Osteoporosis dapat dilakukan pada pasien rawat inap atau rawat jalan. Banyak profesional yang terampil adalah bagian dari tim rehabilitasi osteoporosis, termasuk semua hal berikut:

  • Ahli bedah ortopedi / ortopedi

  • Ahli fisioterapi

  • Internis

  • Perawat rehabilitasi

  • Ahli diet

  • Terapis fisik

  • Terapis okupasi

  • Pekerja sosial

  • Psikolog / psikiater

  • Terapis rekreasi

  • Pendeta

  • Terapis kejiwaan