Nahat

Testosteron, penuaan, dan pikiran

Ketika pria (dan, dalam hal ini, wanita) memikirkan kekuatan testosteron, mereka tidak mungkin mempertimbangkan proses mental. Memang, hormon pria memiliki peran yang jauh lebih jelas dalam tubuh pria. Namun, penelitian baru menunjukkan bahwa testosteron mungkin memiliki peran mengejutkan dalam mentalitas maskulin.

Sebelum Anda mempertimbangkan bagaimana testosteron mempengaruhi pikiran - dan bahkan sebelum Anda mulai memikirkan terapi hormon - Anda harus tahu bagaimana testosteron diproduksi, bagaimana pengaruhnya terhadap tubuh, bagaimana perubahannya seiring bertambahnya usia, dan bagaimana hal itu diukur.

Hubungan testosteron

Meski testosteron adalah hormon pria yang paling manjur (androgen), itu hanya satu dari sekian banyak. Ketika orang-orang Yunani kuno memberi nama, mereka memilih dengan baik: "androgen" berasal dari kata-kata untuk "pembuat manuver", dan memang androgen membuat pria itu, atau setidaknya sifat khasnya.

Produksi androgen memerlukan rangkaian peristiwa yang kompleks (lihat gambar di bawah). Semuanya dimulai di otak, di mana hipotalamus menghasilkan hormon pelepas gonadotropin (GnRH, juga dikenal sebagai hormon pelepasan hormon luteinizing, LHRH). Hormon adalah bahan kimia yang diproduksi di satu bagian tubuh, lalu melakukan perjalanan ke bagian lain di tempat mereka melakukan pekerjaan mereka. GnRH adalah hormon sejati, tapi tidak memiliki perjalanan yang panjang; Ini bekerja pada bagian otak yang terdekat, kelenjar pituitari. Pada gilirannya, pituitari mengeluarkan dua hormon tambahan, hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). FSH dan LH diberi nama untuk efeknya pada ovarium wanita, namun sama pentingnya bagi pria, karena mereka bekerja pada testis: LH memicu produksi testosteron, dan FSH, bekerja dengan testosteron, merangsang produksi sperma.

Rangkaian androgen

Rangkaian androgen

Testosteron diproduksi oleh sel Leydig dari testis. Titik awalnya adalah kolesterol, terkenal karena efeknya pada jantung tapi penting untuk perannya sebagai blok bangunan dari semua hormon seks, baik pria maupun wanita. Setelah beberapa langkah antara, kolesterol diubah menjadi androstenedion, hormon yang dibuat terkenal oleh Mark McGwire sebagai "suplemen makanan" andro yang tidak diatur. Entah androstenedione berasal dari tubuh atau botol, dengan cepat diubah menjadi testosteron.

Testosteron memiliki banyak efek langsung pada anatomi dan metabolisme pria. Ini bertanggung jawab atas suara yang dalam, peningkatan massa otot, dan tulang kuat yang menjadi ciri jenis kelamin. Ini merangsang produksi sel darah merah oleh sumsum tulang. Hormon ini juga sangat penting, jika tidak dipahami secara menyeluruh, efek pada perilaku pria: Ini berkontribusi pada agresivitas, dan ini penting untuk libido (dorongan seks), dan juga untuk ereksi normal dan kinerja seksual. Testosteron merangsang pertumbuhan alat kelamin saat pubertas, dan bertanggung jawab untuk produksi sperma sepanjang masa dewasa. Akhirnya, hal itu mempengaruhi metabolisme kolesterol, namun para ilmuwan masih belum yakin bagaimana hal itu mempengaruhi kesehatan.

Meskipun testosteron bekerja secara langsung pada banyak jaringan, beberapa efek yang paling tidak diinginkan tidak terjadi sampai diubah menjadi androgen lain, dihidrotestosteron (DHT). DHT bekerja pada kulit, terkadang menghasilkan jerawat, dan pada folikel rambut, menata rambut di dada tapi sering melepasnya dari kulit kepala. Kebotakan pola laki-laki adalah satu hal, namun penyakit prostat cukup lain: DHT juga merangsang pertumbuhan sel prostat, menghasilkan pertumbuhan normal pada remaja namun berkontribusi pada hiperplasia prostat jinak dan kanker prostat pada banyak pria lanjut usia.

Sekitar 95% testosteron pria diproduksi di testis di bawah kontrol LH. Sisanya 5% diproduksi di kelenjar adrenalinnya. Wanita juga membuat testosteron di kelenjar adrenalin mereka. Pada kedua jenis kelamin, produksi hormon adrenal tidak bergantung pada LH atau FSH, dan pada kedua jenis kelamin, prekursor penting testosteron adalah dehydroepiandrosterone (DHEA), hormon lain yang sangat populer sebagai suplemen diet nonprescription.

Metabolisme testosteron memiliki kompleksitas akhir. Dalam pergolakan terakhir, hormon pria klasik ini diubah menjadi estradiol, hormon wanita utama. Sebagian besar konversi terakhir ini terjadi di sel lemak, itulah sebabnya pria dan wanita obesitas memiliki tingkat estrogen lebih tinggi daripada pria dan wanita kurus.

Testosteron dan siklus hidup

Pada pria, produksi testosteron dimulai sangat dini memang, biasanya pada awal minggu ketujuh perkembangan embrio. Kadar testosteron tetap tinggi sepanjang kehidupan janin, tapi jatuh sebelum kelahiran, jadi hanya sedikit lebih tinggi pada anak laki-laki yang baru lahir daripada anak perempuan. Bayi laki-laki mengalami blip dalam produksi testosteron antara usia tiga dan enam bulan, namun setahun mereka kembali turun. Antara usia enam dan delapan tahun, produksi androgen adrenal meningkat, memicu lonjakan pertumbuhan sementara dan sedikit rambut tubuh namun tidak ada perkembangan seksual.

Pada masa pubertas, lonjakan GnRH dan LH meningkatkan produksi testosteron, dan testosteron terus merangsang pertumbuhan tulang dan otot, produksi sel darah merah, pembesaran kotak suara, pertumbuhan rambut wajah dan tubuh, dan Pembesaran alat kelamin, dan kebangkitan fungsi seksual dan kapasitas reproduksi. Pada kebanyakan pria muda, produksi testosteron mencapai maksimum sekitar usia 17 tahun, dan tingkat tetap tinggi untuk dua sampai tiga dekade berikutnya. Rata-rata, pria muda sehat menghasilkan sekitar enam miligram testosteron sehari.

Pada beberapa pria, kadar testosteron tetap tinggi sepanjang hidup, namun pada kebanyakan mereka mulai menurun pada usia sekitar 40 tahun. Tidak seperti penurunan hormon yang dialami perempuan saat menopause, namun penurunan pria secara bertahap, rata-rata lebih dari 1% tahun. Penurunan ini awalnya tidak terlihat, namun pada usia 70, produksi testosteron pria rata-rata 30% di bawah puncaknya. Namun, kadar testosteron tetap berada dalam kisaran normal pada setidaknya 75% pria lanjut usia, itulah sebabnya mengapa banyak pria bisa menjadi ayah anak-anak berusia 80-an dan lebih. Dan pria yang lebih tua yang khawatir tentang penurunan testosteron dapat diyakinkan oleh sebuah penelitian yang tidak menemukan hubungan antara tingkat testosteron rendah dan risiko disfungsi ereksi, dan juga oleh orang lain yang tidak menemukan hubungan antara tingkat testosteron pria yang lebih tua dan tingkat kematiannya.

Apa yang normal

Ini pertanyaan sederhana dengan jawaban yang rumit. Alih-alih satu tingkat normal untuk testosteron, pria normal menunjukkan rentang yang luas, dengan kadar testosteron antara 270 dan 1.070 nanogram per desiliter (ng / dL). Tapi, seperti banyak fungsi biologis lainnya, produksi testosteron bermula dan berkurang selama siklus 24 jam; Produksi paling tinggi pukul 8 pagi dan terendah pada jam 9 malam. Untuk pengukuran yang berarti, mereka harus diperoleh pada waktu standar, biasanya hal pertama di pagi hari. Waktu sangat penting saat menguji pria yang lebih tua; Karena usia memakan waktu lebih banyak pada produksi puncak di pagi hari daripada di dataran tinggi sore hari, tingkat akhir hari bisa terlihat normal, namun lonjakan pagi yang lemah masih bisa menghasilkan produksi 24 jam pria.

Proses penuaan mengenalkan kompleksitas akhir. Testosteron bergerak dalam darah dalam satu dari dua bentuk, baik terikat pada satu dari dua protein atau bebas dan tidak terikat. Hormon tersebut mengikat erat globulin mengikat hormon seks namun hanya lemah terhadap protein kedua, albumin. Hanya bentuk testosteron bebas dan albumin yang terikat secara biologis; Bersama-sama, mereka dikenal sebagai bioavailable testosterone. Protein pengikat hormon seks meningkat seiring bertambahnya usia, jadi pria yang lebih tua mungkin memiliki kadar testosteron total normal namun tetap rendah bila dihitung, dalam testosteron bioavailable.

Seorang pria mungkin tidak perlu mengetahui semua seluk-beluk metabolisme testosteron, tapi dia harus mengerti bahwa kompleksitas ini penting untuk dicatat pada sebagian besar penelitian tentang terapi penggantian testosteron. Jika Anda perlu tahu di mana Anda berdiri, Anda harus meminta untuk mendapatkan total testosteron dan tingkat testosteron bebas atau bioavailable yang diukur, sebaiknya pagi-pagi sekali. Tabel di bawah ini menunjukkan tingkat testosteron yang diamati dalam satu studi tentang pria sehat berusia antara 40 dan 79 tahun.

Tabel 1: kadar testosteron (ng / dl) pada pria sehat

Usia

Total testosteron

Testosteron gratis

Bioavailable testosteron

40-49

252-916

5.3-26.3

101-499

50-59

215-878

4.2-22.2

80-420

60-69

196-859

3.7-18.9

69-356

70-79

156-819

2.2-14.7

41-279

Mars dan vena

Baik pria maupun wanita adalah Earthbound, tapi terkadang sepertinya mereka sebenarnya berasal dari planet yang berbeda. Model biologis identitas gender menghubungkan perbedaan pada hormon dan gen, sementara model sosial menguji pengaruh budaya, pendidikan, dan keluarga. Sebenarnya, kedua faktor tersebut berkontribusi terhadap perbedaan tingkah laku, yang tetap diucapkan bahkan saat masyarakat kita menjadi lebih egaliter.

Sebagai aturan, pria cenderung kurang sosial dan lebih mandiri, kurang komunikatif dan lebih aktif. Pria lebih berisiko dan lebih agresif. Orang-orang mungkin berterima kasih atas sifat-sifat ini untuk dominasi politik dan kesuksesan ekonomi mereka, namun juga berkontribusi pada cedera, kecelakaan, penyalahgunaan narkoba, dan kekerasan yang menyebabkan banyak orang menjalani kehidupan mereka. Masalahnya sangat akut pada pria muda. Di antara orang berusia 15 sampai 24 tahun, misalnya, tingkat kematian laki-laki adalah tiga kali lipat dari jumlah perempuan. Kecelakaan kendaraan bermotor dan pembunuhan menyebabkan banyak perbedaan, tapi bunuh diri juga lebih sering terjadi pada anak laki-laki remaja daripada anak perempuan.

Ekspektasi budaya dan tekanan rekan pasti memperhitungkan banyak perbedaan perilaku antara jenis kelamin. Tapi hormon juga berperan; Secara khusus, testosteron berkontribusi pada perilaku agresif, terutama pada dosis tinggi. Neuroscientists juga mulai mengumpulkan data yang menunjuk pada perbedaan struktural dan fungsional dalam otak pria dan wanita. Misalnya, para ilmuwan di Jerman melaporkan bahwa pria dan wanita menggunakan berbagai bagian otak mereka untuk menavigasi jalan keluar dari labirin - dan pria sekitar 28% lebih cepat saat navigasi. Ini adalah pengamatan yang menarik, namun para periset tidak menawarkan penjelasan untuk keengganan laki-laki legendaris untuk meminta petunjuk saat keterampilan navigasi mereka gagal. Pria cenderung tampil lebih baik dalam tugas spasial tertentu, namun wanita unggul dalam tugas manual tertentu yang membutuhkan ketepatan. Pria mengungguli wanita dalam tes penalaran matematis, namun wanita lebih baik dalam tes perhitungan aritmatika. Pria cenderung memiliki kemampuan musik dan matematika yang superior; Wanita, kemampuan verbal yang disempurnakan.

Perbedaan ini, tentu saja, jauh dari absolut, dan jauh dari jelas apakah itu bergantung pada biologi atau budaya, sifat atau pengasuhan. Namun, penelitian baru menunjukkan bahwa testosteron mungkin memainkan peran penting dalam fungsi kognitif.

Testosteron dan pikiran

Semua atribut tubuh berubah seiring bertambahnya usia, dan fungsi mental tidak terkecuali. Memori adalah fungsi mental yang paling rapuh. Dengan bertambahnya usia, pembelajaran baru semakin lambat, informasi baru diproses dengan kurang hati-hati, dan detailnya sering tergelincir. Ingatan jangka pendek biasanya melemahkan, namun ingatan jangka panjang terpelihara dengan baik. Perubahan ini menimbulkan "momen senior" pada tetua sehat dan gangguan kognitif dan demensia pada mereka yang tidak begitu beruntung.

Tingkat testosteron menurun seiring bertambahnya usia, hanya saat ingatan mulai melambat. Mungkinkah tingkat hormon jatuh untuk beberapa masalah?

Mungkin. Data jauh dari konklusif, namun beberapa penelitian menyarankan adanya kaitan:

  • Sebuah studi tahun 2005 terhadap 565 veteran Perang Dunia II menemukan bahwa kadar testosteron yang lebih tinggi pada usia paruh baya dikaitkan dengan pelestarian jaringan otak yang lebih baik di beberapa wilayah otak tapi pada semua, di semua akhir hayat.

  • Sebuah penelitian tahun 2004 terhadap 400 pria berusia 40 sampai 80 tahun menemukan bahwa tingkat testosteron yang lebih tinggi dikaitkan dengan kinerja kognitif yang lebih baik pada pria yang lebih tua. Tidak ada hubungan yang diamati pada individu yang lebih muda.

  • Sebuah laporan tahun 2004 dari Baltimore Longitudinal Study of Aging mengevaluasi 574 pria selama periode 19 tahun. Tingkat testosteron bebas rendah memprediksi peningkatan risiko penyakit Alzheimer, bahkan setelah faktor risiko demensia lainnya diperhitungkan.

  • Sebuah penelitian tahun 2002 terhadap 310 pria dengan usia rata-rata 73 menemukan bahwa kadar testosteron bioavail yang lebih tinggi dikaitkan dengan skor yang lebih baik pada tiga tes fungsi kognitif.

  • Sebuah penelitian tahun 2002 terhadap 407 pria berusia antara 51 dan 91 menemukan bahwa pria dengan kadar testosteron bebas yang lebih tinggi mencapai skor yang lebih tinggi pada empat tes fungsi kognitif, termasuk memori visual dan verbal.

  • Sebuah studi tahun 1999 terhadap 547 pria berusia antara 59 dan 89 menemukan bahwa kadar testosteron tinggi pada pria yang lebih tua dikaitkan dengan kinerja yang lebih baik pada beberapa tes fungsi kognitif.

Jika kadar testosteron tinggi memang terkait dengan fungsi mental yang lebih baik, apakah perawatan yang menurunkan kadar hormon menyebabkan penurunan kognitif? Terapi kekurangan androgen adalah pengobatan yang efektif untuk kanker prostat stadium lanjut dan tambahan yang berguna untuk terapi radiasi untuk kanker prostat stadium lanjut. Tiga studi yang diterbitkan pada tahun 2005 dan 2006 menghubungkan terapi kekurangan androgen dengan gangguan pada berbagai tes fungsi kognitif. Efeknya sederhana, bagaimanapun, dan tentu saja seharusnya tidak menghalangi pria yang membutuhkan terapi kekurangan androgen untuk menerimanya.

Sekarang untuk pertanyaan 47770€: Dapatkah terapi testosteron memperbaiki fungsi mental pada pria lanjut usia yang sehat atau orang dengan gangguan kognitif? Hanya sedikit penelitian kecil jangka pendek yang telah memeriksa pertanyaan ini. Perbaikan halus pada tes fungsi kognitif telah dilaporkan, namun percobaan di tahun 2006 tidak menemukan manfaat bagi pria lanjut usia sehat atau pasien Alzheimer. Dan dalam percobaan laboratorium, kadar testosteron tinggi bisa memicu apoptosis, proses penghancuran sel sendiri. Sampai ada penelitian lebih lanjut, pria tidak boleh menggunakan testosteron atau androgen lain untuk memperbaiki fungsi mental.

Testosteron dan mood

Studi tentang testosteron dan mood sedang dalam masa pertumbuhan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pria dengan tingkat testosteron rendah secara abnormal, baik karena hipogonadisme (lihat di bawah) atau terapi kekurangan androgen, memiliki peningkatan kejadian depresi, namun penelitian lain tidak setuju. Studi jangka pendek dan singkat menunjukkan bahwa terapi testosteron dapat membantu meringankan gejala depresi pada beberapa pria namun dosis yang sangat tinggi dapat meningkatkan perilaku agresif atau maniak. Semua dalam semua, intinya sudah tidak asing lagi: Diperlukan lebih banyak penelitian.

Terapi testosteron

Pria yang benar-benar kekurangan testosteron harus mendapat terapi pengganti. Institute of Medicine memperkirakan bahwa empat sampai lima juta pria termasuk dalam kategori ini tapi hanya 5% di antaranya yang menerima testosteron.

Kekurangan testosteron disebut hipogonadisme. Penyebabnya meliputi kegagalan testis karena kesalahan genetik, gondok, trauma berat, alkoholisme, dan kemoterapi kanker dan radiasi. Dalam kasus lain, masalahnya berasal dari kelenjar pituitari otak; Penyebabnya meliputi tumor (hampir semua jinak), trauma kepala, operasi otak, berbagai pengobatan, beberapa kelainan keturunan, malnutrisi berat, dan penyakit kronis.

Bagaimana dokter mendiagnosa kekurangan testosteron? Menurut Masyarakat Endokrin, pria berusia di atas 50 tahun yang memiliki kadar testosteron total 200 ng / dL atau lebih rendah adalah hipogonad; Mereka memerlukan evaluasi fungsi hipofisis sebelum memulai terapi testosteron. Pria dengan kadar testosteron antara 200 dan 400 ng / dL memiliki batas dan harus melakukan pengujian tambahan sebelum mempertimbangkan terapi, dan pria dengan kadar di atas 400 ng / dL tidak memerlukan tes atau terapi lebih lanjut.

Sampai saat ini, pria yang membutuhkan testosteron membutuhkan suntikan hormon setiap satu sampai tiga minggu. Itu berubah drastis. Sekarang, kebanyakan pria menggunakan skin patches (Testoderm, Androderm), gel (AndroGel, Testim), atau tablet yang ditempatkan di permukaan gusi, di mana mereka membentuk gel yang melepaskan hormon sehingga bisa diserap di membran mulut. (Striant). Semua produk ini memerlukan resep dokter dan, kecuali suntikan, semua harganya mahal. Pil testosteron yang aman belum dikembangkan.

Testosteron mengutak-atik

Jika perkiraan Institute of Medicine benar, sekitar 250.000 pria Eropa menerima testosteron untuk hipogonadisme, satu-satunya penyakit dimana hormon tersebut disetujui. Tetapi sekitar 1,75 juta resep untuk produk testosteron ditulis oleh dokter Eropa pada tahun 2002, dengan biaya 300€ juta - dan jumlahnya terus meningkat. Mengapa semua pria ini memakai testosteron? Dan haruskah mereka?

Memori bukanlah satu-satunya hal yang menurun seiring bertambahnya usia. Pria juga kehilangan massa otot dan kepadatan tulang; Jumlah sel darah merah melayang; Semangat seksual menurun; Dan lemak tubuh meningkat. Secara teori, paling tidak, terapi testosteron bisa menipiskan atau membalikkan setiap perubahan ini.

Sayangnya, dokter tidak tahu apakah manfaat teoritis testosteron dapat terwujud dalam praktik; Penelitian jangka panjang yang dirancang dengan baik belum dilakukan. Dan karena lembaga donor federal menganggap potensi risiko terapi testosteron mungkin lebih besar daripada manfaat potensial, penelitian tersebut mungkin akan segera terjadi.

Risiko jangka panjang yang paling serius dari terapi testosteron adalah penyakit prostat, baik hiperplasia prostat jinak dan kanker prostat. Efek samping potensial lainnya termasuk polisitemia (jumlah sel darah merah yang berlebihan), sleep apnea (pernapasan berhenti selama tidur yang dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, serangan jantung, dan stroke ), ginekomastia (pembesaran payudara jinak), jerawat, dan Penyakit hati Kelainan kolesterol dan penyakit jantung dulunya ada pada daftar itu, tapi sekarang tampaknya tidak mungkin terjadi.

Dokter harus memulai dari awal, dengan percobaan jangka pendek testosteron jangka pendek pada pria yang lebih tua. Jika manfaatnya tampak lebih besar daripada risikonya, langkah selanjutnya akan lebih besar, percobaan lebih lama pada pria yang lebih muda. Baru saat itulah pria akan tahu apakah terapi testosteron itu efektif atau aman.

Ini akan memakan waktu. Sementara itu, pria yang benar-benar hipogonad harus menerima testosteron, tapi pria lain seharusnya tidak. Pengalaman jutaan wanita Eropa yang menjalani terapi sulih hormon sebelum penelitian menunjukkan bahwa hal itu lebih berbahaya daripada kebaikan harus membantu pria menahan godaan.

Tapi bukan berarti Anda sebaiknya duduk santai dan menunggu ilmu untuk memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan. Jagalah pikiran Anda awet muda dan lentur dengan aktivitas mental, latihan fisik, nutrisi yang baik, dan perawatan medis reguler. Dan Anda juga bisa mendapatkan banyak manfaat testosteron untuk tubuh Anda tanpa risiko. Seiring dengan jumlah protein makanan yang sehat, latihan ketahanan dan bentuk latihan kekuatan lainnya akan membantu melestarikan massa otot dan kekuatan, kepadatan tulang, dan fungsi muskuloskeletal. Konsumsi kalsium yang masuk akal (1.200 miligram per hari) dan vitamin D (800 unit internasional sehari) akan membantu mencegah osteoporosis. Yang terpenting, mungkin, program olahraga teratur dan diet rendah lemak, serat tinggi, sayuran dan buah-kaya akan membantu mencegah aterosklerosis, hipertensi, dan diabetes - tiga penyebab utama penyakit, kecacatan, dan disfungsi ereksi pada Pria yang lebih tua Dan karena penyakit dan obesitas mempercepat penurunan kadar testosteron terkait usia, hidup sehat sebenarnya bisa membuat kadar testosteron Anda 10 tahun lebih muda.

Tidak ada kata terlambat untuk mulai berpikir muda dan muda - dan juga tidak pernah terlalu dini.