Nahat

Trombosis vena dalam (DVT) / tromboflebitis

Apa itu deep vein thrombosis?

Deep vein thrombosis (DVT) terjadi ketika bekuan darah berkembang dalam pembuluh darah jauh di dalam tubuh. Vena dalam ditemukan di dalam kelompok otot. Vena yang dekat dengan kulit disebut vena superfisial.

Sementara gumpalan ini paling sering berkembang di kaki bagian bawah atau paha, mereka mungkin tampak di bagian atas tubuh, seperti lengan atau tempat lain di tubuh. Trombosis vena dalam adalah risiko setelah operasi besar, namun pasien yang menjalani operasi pada kaki atau pinggul memiliki risiko lebih tinggi.

Trombosis vena dalam dapat menjadi ancaman serius bagi kesehatan. Potongan bekuan bisa putus dan berjalan melalui aliran darah ke paru-paru. Ini disebut pulmonary embolism dan bisa berakibat fatal segera setelah itu terjadi. Trombosis vena dalam juga bisa menghalangi aliran darah di pembuluh darah, menyebabkan darah menyatu. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan, nyeri, dan kerusakan permanen pada kaki yang disebut sindrom pasca-trombotik.

Apa itu tromboflebitis?

Bila gumpalan terbentuk dalam pembuluh darah, pembengkakan vena dapat terjadi di tempat yang terkena. Ini disebut sebagai thrombophlebitis. Peradangan mungkin minimal, atau mungkin lebih terasa, menyebabkan pembengkakan, kemerahan, kehangatan, dan kelembutan di lokasi. Saat tromboflebitis terjadi, respons tubuh terhadap peradangan dapat mendorong pembentukan gumpalan lebih banyak.

Apa faktor risiko trombosis vena dalam?

Faktor risiko adalah sesuatu yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang terkena penyakit. Ini mungkin aktivitas, diet, riwayat keluarga, atau banyak hal lainnya.

Meskipun faktor risiko ini meningkatkan risiko seseorang, mereka tidak harus menyebabkan penyakit ini. Beberapa orang dengan satu atau lebih faktor risiko tidak pernah mengembangkan penyakit ini, sementara yang lain mengembangkan penyakit dan tidak memiliki faktor risiko yang diketahui. Mengetahui faktor risiko untuk penyakit apa pun dapat membantu memandu Anda ke tindakan yang tepat, termasuk mengubah perilaku dan dipantau secara klinis untuk penyakit ini.

Faktor risiko yang terkait atau yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam dan tromboflebitis meliputi, namun tidak terbatas pada:

  • Kegemukan

  • Kecenderungan mewarisi yang meningkatkan risiko pembekuan darah

  • Umur (lebih tua dari 60)

  • Golongan darah tipe a

Apa yang menyebabkan deep vein thrombosis?

Ada berbagai faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan trombosis vena dalam:

  • Pembedahan, terutama operasi pinggul atau tungkai, atau operasi perut

  • Masa istirahat yang panjang atau duduk untuk waktu yang lama (misalnya, di pesawat terbang atau di dalam mobil)

  • Pil KB atau hormon yang dikonsumsi untuk gejala menopause

  • Penyakit dan penyakit tertentu, seperti:

  • Gumpalan darah sebelumnya (trombosis)

  • Kehamilan

  • Perawatan perawatan intensif melibatkan penempatan kateter vena sentral

  • Orang dengan kanker menerima kemoterapi

Apa saja gejala deep vein thrombosis?

Trombosis vena dalam terjadi tanpa gejala sekitar 50 persen dari waktu. Saat gejala terjadi, mereka mungkin termasuk:

  • Bengkak di kaki

  • Merah, berubah warna, atau kulit putih

  • Tali di vena kaki yang bisa dirasakan

  • Denyut jantung cepat (takikardia)

  • Sedikit demam

  • Kulitnya hangat

  • Lebih terlihat urat permukaan

  • Sakit kusam, sesak, nyeri tekan atau nyeri di kaki (gejala ini hanya bisa terjadi saat berjalan atau berdiri)

Gejala trombosis vena dalam bisa menyerupai penyakit medis lainnya atau masalah. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda untuk diagnosis.

Bagaimana diagnosis deep vein thrombosis?

Selain riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang lengkap, prosedur diagnostik untuk trombosis vena dalam dapat meliputi:

  • USG dupleks. Ini melibatkan penggunaan gelombang suara frekuensi tinggi untuk melihat kecepatan aliran darah, dan pembuluh darah. Kadang bekuan darah bisa divisualisasikan dengan ultrasound. Prosedur ini tidak invasif (kulit tidak pecah) dan melibatkan penempatan gel ultrasound pada area yang terkena dan kemudian memindahkan perangkat genggam di atasnya. Gambar aliran darah ditampilkan di monitor. USG dupleks adalah tes diagnostik yang paling sering dilakukan untuk DVT.

  • Magnetic Resonance Imaging (MRI). Prosedur diagnostik ini menggunakan kombinasi magnet besar, frekuensi radio, dan komputer untuk menghasilkan gambar detil organ dan struktur di dalam tubuh, dan sangat efektif dalam mendiagnosis trombosis vena dalam panggul.

  • Venogram. Ini menggunakan sinar-X dan pewarna kontras intravena (IV) untuk memvisualisasikan pembuluh darah. Pewarna kontras menyebabkan pembuluh darah tampak buram pada gambar x-ray, memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan pembuluh darah yang dievaluasi.

Apa pengobatan untuk deep vein thrombosis?

Pengobatan spesifik akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan:

  • Usia Anda, riwayat kesehatan dan kesehatan secara keseluruhan

  • Luas penyakitnya

  • Tanda dan gejala Anda

  • Toleransi Anda untuk pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu

  • Harapan untuk jalannya penyakit

  • Pendapat atau preferensi anda

Tujuan pengobatan adalah mencegah bekuan tumbuh, untuk memastikan tidak pecah dan berjalan melalui pembuluh darah ke paru-paru, dan membantu mengurangi kemungkinan pembentukan bekuan darah lain.

Pengobatan bisa meliputi:

  • Obat-obatan Berbagai jenis obat dapat digunakan dalam pengobatan DVT. Meskipun antikoagulan (pengencer darah) tidak menghancurkan gumpalan darah, mereka mungkin menahan gumpalan agar tidak tumbuh dan bekuan lainnya terbentuk. Warfarin (Coumadin) dapat diambil secara oral atau injeksi heparin dapat diberikan secara intravena (IV) atau di bawah kulit (secara subkutan). Pengobatan dengan pengencer darah bisa berlangsung dari tiga sampai enam bulan. Jika bekuan darah berkembang setelah operasi, pengobatan mungkin lebih pendek. Jika ada pembekuan atau pengobatan sebelumnya untuk penyakit lain sedang berlangsung, pengobatan bisa berlangsung selama ada faktor risiko.
    Efek samping yang paling umum dari obat pengencer darah adalah pendarahan. Memar atau berdarah harus segera dilaporkan ke dokter.
    Jenis pengobatan lain yang disebut fibrinolitik atau trombolitik ("bekuan gumpalan") dapat membubarkan gumpalan dengan cepat, selama beberapa hari. Fibrinolitik digunakan dalam situasi tertentu seperti yang ditentukan oleh dokter.
    Penghambat trombin adalah obat yang dapat mengganggu pembentukan gumpalan. Pasien yang tidak bisa minum heparin bisa diberikan salah satu obat ini.

  • Saringan vena cava. Dalam beberapa kasus, filter vena cava dapat dimasukkan ke dalam vena cava (pembuluh darah besar yang mengembalikan darah dari dalam tubuh ke jantung) pasien yang tidak dapat minum obat atau jika pengencer darah tidak bekerja. Filternya adalah sejenis "penangkap bekuan."

Bagaimana trombosis vena dalam bisa dicegah?

Mencegah trombosis vena dalam penting untuk mencegah emboli paru, yang dapat menyebabkan komplikasi serius.

Obat antikoagulan, seperti heparin atau fondaparinux, dapat diberikan kepada pasien bedah tertentu untuk mencegah trombosis vena dalam setelah risiko perdarahan bedah telah mereda. Pasien yang telah memiliki bekuan sebelumnya harus mengikuti instruksi dari dokter mereka.

Mencegah trombosis vena dalam yang disebabkan oleh lama duduk atau berbaring melibatkan pergerakan kaki bagian bawah. Flexing (bending) lutut mungkin bisa membantu.

Saat Anda bepergian dan harus duduk lebih lama dari empat jam, National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) menyarankan Anda:

  • Berjalan naik dan turun lorong (jika bepergian dengan pesawat atau bus)

  • Berhenti sekitar setiap jam dan berjalan sedikit (jika bepergian dengan mobil)

  • Sambil duduk, peregangan kaki Anda dan gerakkan kaki Anda

  • Pakailah pakaian longgar

  • Hindari alkohol

  • Minum banyak cairan

Tindakan pencegahan lainnya dapat meliputi:

  • Bangun dan pindahkan sesegera mungkin setelah operasi atau penyakit, karena gerakan dapat membantu mencegah gumpalan terbentuk dengan merangsang sirkulasi darah

  • Perangkat kompresi pneumatik, yang terlihat seperti lengan pas khusus, ditempatkan di kaki untuk membantu menjaga pergerakan darah selama beberapa jenis operasi

  • Stoking elastis mengurangi pembengkakan dan meningkatkan sirkulasi

Konsultasikan dengan dokter Anda untuk diagnosis dan perawatan.