Nahat

Tulang pada osteoporosis

Meskipun saya telah mengajarkan wanita tentang hal itu selama bertahun-tahun, diagnosis ibu saya yang baru-baru ini membawa pulang frustrasi pencegahan dan pengobatan. Benar, dia mungkin bukan model pencegahan. Dia mencoba mengonsumsi suplemen kalsiumnya sesering mungkin namun menerima dosis dan hari yang hilang. Treadmill-nya sedang mengumpulkan jaring laba-laba. Namun, dia menjalani terapi penggantian hormon selama beberapa tahun dan tidak memiliki faktor risiko osteoporosis selain Asia. Ketika saya melihat hasil tes kepadatan mineral tulangnya, saya tidak dapat percaya bahwa dia telah kehilangan begitu banyak kekuatan tulang.

Terlepas dari semua yang telah kita pelajari dan coba lakukan untuk mencegah osteoporosis, seringkali memerlukan tindakan yang lebih ekstrem daripada kalsium, vitamin D dan latihan menahan beban untuk melindungi tulang kita. Sebelum studi Women's Health Initiative (WHI) menunjukkan bahwa risiko terapi penggantian hormon (HRT) jelas sebanding dengan manfaatnya, HRT adalah pertahanan terbaik kita melawan osteoporosis. Kami tahu bahwa HRT adalah pengobatan terbaik untuk mencegah tingkat keropos tulang yang tinggi terlihat pada awal menopause. Jadi apa yang harus dilakukan wanita sekarang?

Teruji

Tanpa HRT, kita perlu lebih agresif dalam menguji dan mengobati osteoporosis dan tanda peringatannya, osteopenia. Anda harus mendapatkan tes kepadatan mineral tulang jika:

  1. Anda pascamenopause dan berusia di atas 65 tahun.

  2. Anda pascamenopause dan di bawah usia 65 tahun dengan faktor risiko tambahan berikut ini:

    • Menjadi Kaukasia atau Asia

    • Kurus

    • Mengambil prednison

    • Memasuki masa menopause lebih muda dari usia 50 tahun

    • Riwayat keluarga osteoporosis

    • Penggunaan alkohol berlebihan

    • Penggunaan tembakau

    • Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)

    • Paratiroidisme primer

    • Masalah usus yang mencegah penyerapan kalsium dan vitamin D

  3. Anda mengalami patah tulang pergelangan tangan, tulang belakang atau pinggul dari jatuhnya yang sederhana.

Tentukan ujian terbaik

Idealnya, untuk pencegahan dan pemantauan, tes terbaik adalah pemindaian DEXA pada tulang belakang dan pinggul. Wanita sangat prihatin dengan patah tulang belakang yang menyakitkan dan patah tulang panggul yang mengubah hidup dan mengancam jiwa. Tetapi karena tingginya permintaan scan DEXA pinggul dan tulang belakang, pemindaian lainnya tersedia termasuk untuk lengan, jari dan tumit. Jika ini adalah satu-satunya scan yang tersedia untuk Anda, mereka dapat dengan andal mendiagnosis osteopenia atau osteoporosis. Kelemahan dari pemindaian lainnya adalah tidak akurat saat melakukan tes ulang di tahun depan atau dua untuk keefektifan pengobatan. Jika Anda didiagnosis menderita osteopenia atau osteoporosis melalui pemindaian lengan, jari atau tumit, Anda harus meminta DEXA tulang belakang untuk memeriksa keefektifan perawatan Anda dalam satu atau dua tahun.

Jika Anda memiliki bukti osteoporosis oleh tes kepadatan mineral tulang, Anda juga harus menjalani tes darah untuk mengukur kadar kalsium, fosfat, vitamin D dan hormon paratiroid. Kekurangan vitamin D biasa terjadi di Eropa, dan merupakan penyebab osteoporosis penting yang seharusnya tidak boleh dilewatkan karena sangat mudah diobati.

Pengobatan

Alasan HRT yang tidak lagi digunakan untuk mencegah osteoporosis adalah adanya zat nonhormonal lain yang lebih aman untuk digunakan. Di era setelah hasil Inisiatif Kesehatan Wanita, agen utama yang harus dipelajari adalah bifosfonat (alendronate dan risedronate) dan modulator reseptor estrogen selektif (SERMS, seperti raloxifene).

Bifosfonat telah terbukti meningkatkan kekuatan tulang dan mengurangi timbulnya patah tulang. Alendronate dan risedronate bisa diminum sekali seminggu, bukan setiap hari. Bukti menunjukkan bahwa bifosfonat bekerja lebih baik daripada SERMS. Namun, SERMS memiliki beberapa kelebihan potensial lainnya. Sementara raloxifene bekerja pada reseptor estrogen, ini mengurangi risiko kanker payudara dan penyakit jantung, dan menurunkan kadar kolesterol.

Pengobatan yang lebih baru juga tersedia, berupa hormon paratiroid, teriparatide (Forteo). Inilah satu-satunya pengobatan yang benar-benar membangun tulang. Kelemahannya adalah bahwa hal itu harus diberikan melalui suntikan setiap hari. Saat ini, ini hanya digunakan untuk orang dengan kasus osteoporosis berat atau orang yang belum menanggapi perawatan lainnya. Tapi di masa depan, Anda mungkin lebih banyak mendengar tentang obat baru ini.

Pentingnya vitamin D

Seiring bertambahnya usia wanita, secara mengejutkan, kekurangan estrogen menjadi kurang penting daripada defisiensi vitamin D. Vitamin D tidak hanya membantu tubuh menyerap kalsium tapi harus hadir untuk menghambat hormon yang memecah tulang. Mengambil vitamin D dan kalsium bersama-sama telah ditunjukkan dalam penelitian untuk memperbaiki kepadatan tulang lebih signifikan setelah usia 60 tahun. Hal ini mungkin karena banyak orang berusia di atas 60 kekurangan vitamin D. Semakin sedikit paparan sinar matahari karena kurang aktif adalah penjelasan yang mungkin terjadi, seiring dengan perubahan pola makan.

Pesan pulang ke rumah

Jadi, kembali ke kisah keluarga Chang. Ibu saya sekarang mengambil alendronate setiap minggu. Saya telah memprogram alarm Palm Pilot selama satu tahun dari sekarang untuk mengingatkan ibu saya untuk menjadwalkan uji kepadatan tulang lainnya.

Seperti yang ditunjukkannya dengan benar kepada saya, dia tidak memulai HRT tepat pada awal menopause, dan dia mungkin telah kehilangan sebagian besar massa tulangnya dalam lima tahun pertama masa menopausenya sebelum memulai hormon. Namun, saya bekerja untuk mendapatkan darahnya diuji untuk penyebab osteoporosis lainnya.

Saya juga melakukan bagian saya untuk membantu diri saya sendiri - jadi perhatikan, semua putri Anda di luar sana. Karena saya tidak toleran terhadap laktosa, saya tidak dapat mengandalkan tiga porsi produk susu untuk memenuhi kebutuhan kalsium saya. Sebagai gantinya, saya memusatkan diri untuk mengkonsumsi suplemen kalsium dengan dua makanan setiap hari, selain multivitamin dan yang saya dapatkan dari makanan saya.

Jangan menunggu sampai menopause untuk mulai mengkonsumsi kalsium. Semua yang Anda lakukan sekarang dapat membantu Anda meningkatkan toko dan kekuatan tulang untuk melindungimu di kemudian hari. Dan untuk anak perempuan Anda, untuk alasan yang sama, pastikan mereka mendapatkan kalsium yang mereka butuhkan dalam makanan mereka.