Nahat

Tumbuh nyeri: benign prostatic hyperplasia

Meskipun kelenjar prostat berbentuk kenari adalah bagian dari sistem reproduksi, hal itu menyebabkan masalah dengan buang air kecil, tidak berhubungan seks, saat membesar. Itu karena uretra, tabung yang membawa urin keluar dari kandung kemih, berjalan menembus prostat.

Seperti organ lain, prostat memiliki lonjakan pertumbuhan selama masa remaja dan berhenti tumbuh di masa dewasa. Tidak seperti organ lain, bagaimanapun, prostat memiliki periode pertumbuhan kedua yang dimulai perlahan pada usia paruh baya, dan mengumpulkan kecepatan ke usia tua. Hasilnya adalah benign prostatic hyperplasia atau BPH.

Perawatan bedah baru dan terapi medis yang ditingkatkan memberi pria dengan pilihan baru BPH untuk masalah lama.

Apa yang menyebabkan BPH?

Dua hal penting bagi BPH untuk berkembang: usia dan testosteron. Tapi dokter tidak tahu mengapa beberapa pria mengembangkan BPH sementara yang lain tidak. Tampaknya berbagai faktor pertumbuhan merangsang sel prostat pada pria dengan BPH.

Ilmuwan belum menemukan penyebab BPH. Tapi mereka telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko penting:

  • Obesitas perut

  • Merokok

  • Kurang olahraga

  • Diet yang buruk

  • Asupan alkohol berlebihan

Dokter tidak tahu apakah gaya hidup sehat bisa mencegah BPH. Tapi karena faktor risiko yang sama ini berkontribusi pada penyakit jantung, kanker, stroke, dan diabetes, hidup sehat adalah pilihan cerdas untuk semua orang.

Gejala BPH

Sampai saat ini, dokter menduga bahwa gejala BPH terkait langsung dengan ukuran kelenjar. Tapi penelitian baru menunjukkan bahwa itu tidak sesederhana itu. Sebenarnya, beberapa pria dengan prostat sangat besar memiliki sedikit gejala, sementara beberapa dengan kelenjar yang relatif kecil memiliki banyak gejala.

Beberapa gejala dapat terjadi akibat penyempitan uretra, seperti jari telunjuk dan ibu jari dapat memperlambat aliran cairan melalui sedotan:

  • Harus mengalami ketegangan dan menunggu untuk mulai buang air kecil

  • Sebuah aliran urin yang lemah dan lambat

  • Luangkan waktu lama untuk membatalkan dan menggiring bola di akhir

  • Tidak mengosongkan kandung kemih sepenuhnya. Dalam bentuknya yang paling serius, ini berarti seseorang tidak bisa buang air kecil sama sekali, sebuah masalah mendesak yang disebut retensi urin akut.

Atau bisa juga karena iritasi kandung kemih:

  • Yang mendesak, terkadang tidak terkendali, perlu dibongkar dan seringnya sejumlah kecil urin

  • Sering buang air kecil malam hari

Anda dapat menilai gejala Anda dengan menggunakan indeks Gejala Urological Association (AUA) Eropa di Panduan Pasiennya.

Komplikasi serius BPH jarang terjadi, namun mencakup:

  • Penyumbatan lengkap dalam aliran urin yang memerlukan perawatan darurat

  • Kencing membungkuk ke arah ginjal, mengurangi fungsi ginjal

  • Batu kandung kemih, pendarahan atau infeksi saluran kemih

BPH tidak meningkatkan risiko kanker prostat pria. Namun, hal itu bisa menyulitkan diagnosis kanker prostat, karena BPH sering menimbulkan prostat spesifik antigen (PSA) hasil ke tingkat yang dianggap mencurigakan untuk kanker.

Mendiagnosis BPH

Menguraikan tes medis tidak diperlukan untuk mendiagnosis BPH. Indeks Gejala AUA adalah bagian terpenting dari sebuah evaluasi. Tapi dokter Anda juga harus:

  • Periksa penyakit lain yang bisa menghasilkan gejala kencing, seperti diabetes dan kelainan neurologis

  • Lakukan pemeriksaan rektal digital untuk mengevaluasi ukuran prostat dan untuk memeriksa kelainan yang bisa mengindikasikan kanker atau infeksi

  • Periksa fungsi ginjal dengan urinalisis dan tes darah

Tes darah PSA juga bisa disaring untuk kanker prostat. Tes tambahan tersedia untuk pria dengan komplikasi. Pria juga harus melaporkan obat yang dapat memperlambat aliran urin, seperti dekongestan dan antihistamin.

Pilihan perawatan

BPH cukup parah pada beberapa pria untuk segera diobati. Tapi pada kebanyakan pria, BPH berkembang perlahan. Mereka bisa memutuskan sendiri kapan dan kapan harus diobati. Inilah pilihannya.

Menunggu menunggu adalah pilihan yang aman sekaligus satu-satunya pilihan bagi pria dengan skor Indeks Gejala rendah. Ini juga merupakan pilihan yang masuk akal bagi banyak orang lain yang menemukan bahwa penyesuaian sederhana dalam gaya hidup mengurangi faktor gangguan harian BPH. Berikut adalah beberapa perubahan gaya hidup yang coba dicoba:

  • Kurangi asupan cairan Anda, terutama setelah makan malam.

  • Batasi asupan alkohol dan kafein Anda, dan hindari mereka setelah sore hari; Keduanya adalah diuretik yang meningkatkan aliran urin.

  • Hindari obat yang merangsang otot di leher kandung kemih dan prostat, seperti pseudopirrin dan dekongestan lainnya.

  • Hindari obat dengan sifat antikolinergik yang melemahkan kontraksi kandung kemih. Antihistamin seperti diphenhydramine adalah pelanggar yang paling umum. Berbagai antidepresan dan antispasmodik memiliki sifat yang serupa.

  • Jika Anda menggunakan diuretik untuk tekanan darah tinggi atau masalah jantung, mintalah dokter Anda untuk mencoba mengurangi dosis atau mengganti obat lain yang akan bekerja dengan baik tanpa meningkatkan aliran urin.

  • Jangan pernah melewatkan kesempatan untuk menggunakan kamar mandi, meski kandung kemih Anda tidak terasa kenyang. Luangkan waktumu, jadi kamu kosongkan kandung kemihmu sebanyak mungkin. Berencana untuk berhenti pada interval reguler selama perjalanan otomatis. Mintalah kursi lorong untuk perjalanan udara atau di acara teater dan olah raga.

  • Bila Anda berada di lingkungan baru, pelajari lokasi kamar mandi sebelum Anda benar-benar membutuhkannya.

  • Buatlah perjalanan malam hari Anda ke kamar mandi dengan mudah dan aman. Pastikan ada cukup cahaya untuk melihat ke mana Anda pergi. Hindari cahaya terang yang membuat Anda terjaga, sehingga sulit bagi Anda untuk kembali tidur. Pastikan tidak ada kabel listrik, kabel telepon, karpet longgar atau benda-benda liar yang mungkin membuat Anda tersandung.

Jika Anda bisa hidup nyaman dengan BPH, lakukanlah. Tapi jika gejala Anda menyusahkan, Anda akan memiliki beberapa pilihan baru dan lebih baik untuk dipertimbangkan.

Obat resep dapat mengurangi gejala disengaja BPH.

  • Alpha-blocker mengendurkan sel otot polos di prostat dan kandung kemih. Obat yang lebih tua, terazosin dan doxazosin dapat menyebabkan pusing dengan menurunkan tekanan darah terlalu banyak pada beberapa pria dengan BPH. Obat yang lebih baru, tamsulosin dan alfuzosin memiliki efek yang jauh lebih sedikit pada tekanan darah. Semua obat ini bertindak dalam beberapa minggu, dan sekitar 70% pria dengan BPH membaik. Efek sampingnya bisa berupa ubiness stuffiness, sakit kepala, mulut kering, dan penurunan ejakulasi (kecil kemungkinannya dengan alfuzosin).

  • Hormon blocker, finasteride dan dutasteride, sebenarnya mengecil ukuran kelenjar. Obat ini bekerja perlahan - selama 6 bulan atau lebih - dan obat ini hanya membantu pria dengan prostat agak besar. Efek sampingnya meliputi penurunan fungsi seksual.

  • Terapi kombinasi dengan alpha-blocker dan penghambat hormon dapat mengurangi risiko komplikasi pada pria dengan BPH sedang atau berat.

Pembedahan menjadi satu-satunya pengobatan efektif untuk BPH sebelum pengobatan modern. Meski obat ini efektif untuk banyak pria dengan BPH, beberapa masih memerlukan pembedahan. Beberapa pendekatan tersedia:

  • Reseksi prostat transurethral (TURP) telah menjadi "standar emas" terapi BPH. Beberapa tahun belakangan ini, keharumannya telah ternoda - bukan karena masalah dengan operasi itu sendiri (ini benar-benar membaik), namun karena saingan medis dan bedah baru. TURP tidak memerlukan sayatan melalui kulit, namun operasi 90 menit memerlukan rawat inap dan anestesi spinal atau umum. Dokter bedah melewati resectoscope melalui uretra pasien, kemudian menggunakan loop listrik untuk memotong jaringan prostat yang memperlambat aliran urin. Kateter Foley dibiarkan di tempat untuk mengosongkan kandung kemih selama satu atau dua hari, setelah itu pasien dapat berhenti sendiri. Jika semuanya berjalan baik, dia pulang dalam dua atau tiga hari. Meski hasilnya bervariasi, TURP mengurangi gejala BPH pada 80% sampai 90% pasien. Tapi bisa jadi ada komplikasi awal, seperti infeksi atau perdarahan. Kemudian 50% sampai 75% pasien mengalami ejakulasi kering, 5% sampai 10% mengalami disfungsi ereksi, dan 1% sampai 3% mengalami inkontinensia. Dan karena prostat bisa tumbuh kembali, hingga 20% pasien TURP memerlukan perawatan lebih dalam 10 tahun.

  • Terapi Invasif yang lebih baru, terdengar seperti sup alfabet: TUMT, TUNA, TUIP, HIFU, CLAP, TUBD, misalnya. Beberapa perawatan menggunakan energi dari laser, gelombang mikro, ultrasound atau listrik untuk menghancurkan jaringan prostat yang tidak diinginkan, sementara yang lain bergantung pada sayatan kecil di kelenjar. Karena terapi ini baru, mereka tidak tersedia di semua rumah sakit. Hasil jangka panjang tidak diketahui, namun paling tampak lebih efektif daripada pengobatan, namun kurang berhasil dibanding TURP. Namun, jika tersedia di pusat medis Anda, mereka mungkin layak dipertimbangkan karena pada umumnya memiliki risiko komplikasi lebih rendah daripada TURP dan lebih cepat kembali ke aktivitas normal.